探讨血清中胱抑素C(Cys-C)与β2-微球蛋白(β2-MG)在多发性骨髓瘤(MM)病情诊断及近期疗效评估中的应用价值。
方法选取解放军海军安庆医院和浙江省金华市中心医院2016年10月至2018年10月收治的450例MM患者作为研究对象(MM组)，依据Durie-Salmon分期标准，Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期患者各150例；选取同期体检的健康者150例作为对照组。测定受试者血清中Cys-C和β2-MG水平。比较两组人员、Durie-Salmon不同分期MM患者血清Cys-C和β2-MG水平差异；比较不同疗效MM患者的Cys-C和β2-MG水平差异；采用受试者工作特征(ROC)曲线分析该两项指标在MM疗效评估中的价值，分析Cys-C与β2-MG水平的相关性，logistic回归分析影响MM患者临床疗效的因素。
结果MM组患者血清Cys-C、β2-MG水平分别为(2.11±0.78)mg/L、(6.07±3.08)g/L，对照组分别为(0.75±0.20)mg/L、(1.78±0.59)g/L，两组间Cys-C、β2-MG水平比较，差异均具有统计学意义(t＝33.848，P<0.001；t＝28.084，P<0.001)。Durie-SalmonⅠ期、Ⅱ期、Ⅲ期患者血清Cys-C水平分别为(0.99±0.21)mg/L、(1.36±0.17)mg/L、(3.07±1.02)mg/L，差异具有统计学意义(F＝44.157，P<0.001)；Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期患者血清β2-MG水平分别为(2.57±0.75)g/L、(4.66±1.43)g/L、(8.63±2.26)g/L，差异具有统计学意义(F＝57.285，P<0.001)。MM患者治疗有效338例，占75.11%；无效112例，占24.89%。有效患者血清Cys-C、β2-MG水平分别为(1.28±0.23)mg/L、(2.82±0.78)g/L，无效患者分别为(2.97±0.77) mg/L、(6.22±1.92)g/L，差异均具有统计学意义(t＝35.874，P<0.001；t＝26.633，P<0.001)。血清Cys-C近期疗效预测敏感性为83.0%、特异性为76.6%，血清β2-MG预测敏感性为89.3%、特异性为73.6%；血清Cys-C曲线下面积(AUC)为0.813，95%CI为0.764～0.862；血清β2-MG AUC为0.865，95%CI为0.825～0.906，两组AUC比较，差异具有统计学意义(Z＝2.490，P＝0.011)。Spearman相关性分析显示血清中Cys-C与β2-MG水平呈正相关(r＝0.539，P＝0.041)。logistic回归分析显示β2-MG(95%CI为2.386～5.144，P<0.001)和Cys-C(95%CI为2.367～9.702，P<0.001)均是影响MM近期疗效的因素，多因素分析显示β2-MG(95%CI为3.549～13.739，P＝0.001)是影响MM疗效的独立因素。
结论MM患者血清Cys-C和β2-M水平显著高于健康人，且随着MM病情分期进展呈升高趋势，可作为MM患者病理分期诊断的标志物；该两种指标能够对患者近期疗效进行评估，β2-MG疗效评价中的临床意义略优于Cys-C。