论文部分内容阅读
摘要：目的：研究我院儿科金黄色葡萄球菌感染的发病情况、临床症状以及耐药性。
方法：选择2010年1月—2013年12月在我院接受治疗的小儿金黄色葡萄球菌感染患儿65例，认真分析所有患儿的性别、年龄、临床表现、感染位置、辅助检查、样本选择、药敏试验、治疗、疗效等临床资料。
结果：男性患儿显著多于女性患儿，发病年龄集中于61d～5岁之间，检出率呈现逐年升高的趋势，儿外科发病率远高于儿内科与新生儿科，皮肤软组织感染率（58.46%）远高于其他部位感染率，其中脓肿发病率（47.69%）远高于其他疾病发病率，药敏试验显示金黄色葡萄球菌对头孢唑林、舒巴坦、苯唑西林、青霉素、氨苄西林、阿莫西林南等药物100%耐药，对利奈唑胺100%敏感，所有患儿治疗后均痊愈。
结论：准确掌握金黄色葡萄球菌感染特征，可以为临床诊断与治疗小儿金黄色葡萄球菌感染提供依据。
关键词：小儿 金黄色葡萄球菌 感染 临床分析
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.136
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）03-0100-02
小儿金黄色葡萄球菌感染是临床上最常见的儿科疾病。随着抗生素类药物的大量使用，金黄色葡萄球菌的耐药病例也在不断增加，并且相当多的金黄色葡萄球菌存在多重耐药性，从而给临床治疗带来一定的难题。因为金黄色葡萄球菌多重耐药性越来越强，部分学者甚至将其称为“超级细菌”。为研究我院儿科金黄色葡萄球菌感染的发病情况、临床症状以及耐药性，为临床诊断与治疗小儿金黄色葡萄球菌感染提供依据，我院于2010年1月—2013年12月展开小儿金黄色葡萄球菌感染研究，现将研究过程及结果做如下报告。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选择2010年1月—2013年12月在我院接受治疗的小儿金黄色葡萄球菌感染患儿65例，所有患儿均按照美国CDC制定的金黄色葡萄球菌感染诊断标准进行确诊。排除心脏、肝脏、肾脏等重大疾病患儿。
1.2 方法。认真分析所有患儿的临床特征与耐药资料，主要包括患儿的性别、年龄、临床表现、感染位置、辅助检查、样本选择、药敏试验、治疗、疗效等内容。
2 结果
2.1 性别、发病年龄、以及科室分布情况。对所有65例患者性别、发病年龄、以及科室分布资料分析，发现男性患儿显著多于女性患儿，发病年龄集中于61d～5岁之间，检出率呈现逐年升高的趋势，儿外科发病率远高于儿内科与新生儿科。其详细统计结果如表1。
2.2 感染部位以及疾病情况。对所有65例患者感染部位以及疾病情况资料分析，发现皮肤软组织感染率（58.46%）远高于其他部位感染率，其中脓肿发病率（47.69%）远高于其他疾病发病率。其详细统计结果如表2。
2.7 治疗与疗效。对发生皮肤软组织脓肿的患儿实施切排引流术，手术完成后使用头孢菌素类抗生素治疗，药敏反应显示金黄色葡萄球菌对于β内酰胺抗生素全部耐药，但是在没有改变抗生素的条件下患儿均得到好转或治愈。脓包疮、湿疹伴感染患儿外用莫匹罗星软膏联合青霉素类药物治疗，均痊愈。脊髓炎、败血症等疾病患儿首先常规治疗，药敏试验后选择使用敏感抗生素，感染比较严重的患儿可以在上述治疗的基础上使用丙种球蛋白、冰冻血浆、白蛋白等支持治疗。对于存在胸腔积液者，可以采取胸腔闭式或者胸穿抽液治疗。所有患儿经过治疗与护理均好转或痊愈，无1例患儿死亡。
3 讨论
3.1 金黄色葡萄球菌是小儿发生感染的主要致病细菌之一，小儿一旦被感染，常表现为急性化脓性症状，如果不能及时进行有效治疗，即可扩散到周围的组织，或者通过菌血症扩散到其他的器官，严重者甚至导致小儿出现全身性感染甚至死亡[1]。研究发现，小儿、老年人、住院、外科手术、免疫抑制疾病以及器械治疗患者是金黄色葡萄球菌的易感人群。近年来，大量抗生素的使用、皮肤疾病、交叉污染等现象已成为其感染的主要因素[2]。
3.2 研究发现，金黄色葡萄球菌感染发生率逐年上升，特别是获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染更是呈现高发的趋势，在本研究中，2010年—2013年金黄色葡萄球菌感染率从2010年的32.31%，上升到2013年的43.08%，并且男性患儿多于女性患儿，儿外科发病率远高于儿内科与新生儿科，与上述研究基本吻合。在所有感染患儿中，发现皮肤软组织感染率（58.46%）远高于其他部位感染率，究其原因，主要是由于小儿抵抗力相对较差，其皮肤黏膜屏障尚不健全并且非常容易受损存在着一定的关系。近年来，随着抗生素的大量使用，金黄色葡萄球菌对抗生素的敏感性逐渐降低，甚至出现不敏感，完全耐药的现象，特别是对于β内酰胺抗生素的耐药性更强，这主要与菌体内的mecA存在着一定的关系，在本研究中，金黄色葡萄球菌对头孢唑林、舒巴坦、苯唑西林、青霉素、氨苄西林、阿莫西林、等药物100%耐药，对于对克林霉素、红霉素具有较高的耐药性，也与上述研究基本符合。在该病的治疗上，大多数学者认为，针对脓肿患儿行切开引流术，并且在进行药敏试验后有目标地选择使用抗生素治疗疗效相对显著。本研究中，针对脓肿患儿行切开引流术后，使用头孢菌素抗生素也取得了显著的疗效，说明头孢菌素在单纯软组织脓肿的治疗上仍然具有一定的使用价值，对于其他感染性疾病，在常规基础治疗的基础上，进行药敏试验后有目标地选择使用抗生素其療效也比较显著，本研究中所有患儿均得到了有效的治疗，也与上述研究相吻合。
参考文献
[1] 林建生，傅清流，雷莹.儿科金黄色葡萄球菌感染的耐药性分析[J].中国医药科学，2012，2（21）：24-25，31
[2] 王群，高燕，沈叙庄.我国儿童耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的分离与耐药状况[J].华夏医学，2010，23（1）：99-101
方法：选择2010年1月—2013年12月在我院接受治疗的小儿金黄色葡萄球菌感染患儿65例，认真分析所有患儿的性别、年龄、临床表现、感染位置、辅助检查、样本选择、药敏试验、治疗、疗效等临床资料。
结果：男性患儿显著多于女性患儿，发病年龄集中于61d～5岁之间，检出率呈现逐年升高的趋势，儿外科发病率远高于儿内科与新生儿科，皮肤软组织感染率（58.46%）远高于其他部位感染率，其中脓肿发病率（47.69%）远高于其他疾病发病率，药敏试验显示金黄色葡萄球菌对头孢唑林、舒巴坦、苯唑西林、青霉素、氨苄西林、阿莫西林南等药物100%耐药，对利奈唑胺100%敏感，所有患儿治疗后均痊愈。
结论：准确掌握金黄色葡萄球菌感染特征，可以为临床诊断与治疗小儿金黄色葡萄球菌感染提供依据。
关键词：小儿 金黄色葡萄球菌 感染 临床分析
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.136
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）03-0100-02
小儿金黄色葡萄球菌感染是临床上最常见的儿科疾病。随着抗生素类药物的大量使用，金黄色葡萄球菌的耐药病例也在不断增加，并且相当多的金黄色葡萄球菌存在多重耐药性，从而给临床治疗带来一定的难题。因为金黄色葡萄球菌多重耐药性越来越强，部分学者甚至将其称为“超级细菌”。为研究我院儿科金黄色葡萄球菌感染的发病情况、临床症状以及耐药性，为临床诊断与治疗小儿金黄色葡萄球菌感染提供依据，我院于2010年1月—2013年12月展开小儿金黄色葡萄球菌感染研究，现将研究过程及结果做如下报告。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选择2010年1月—2013年12月在我院接受治疗的小儿金黄色葡萄球菌感染患儿65例，所有患儿均按照美国CDC制定的金黄色葡萄球菌感染诊断标准进行确诊。排除心脏、肝脏、肾脏等重大疾病患儿。
1.2 方法。认真分析所有患儿的临床特征与耐药资料，主要包括患儿的性别、年龄、临床表现、感染位置、辅助检查、样本选择、药敏试验、治疗、疗效等内容。
2 结果
2.1 性别、发病年龄、以及科室分布情况。对所有65例患者性别、发病年龄、以及科室分布资料分析，发现男性患儿显著多于女性患儿，发病年龄集中于61d～5岁之间，检出率呈现逐年升高的趋势，儿外科发病率远高于儿内科与新生儿科。其详细统计结果如表1。
2.2 感染部位以及疾病情况。对所有65例患者感染部位以及疾病情况资料分析，发现皮肤软组织感染率（58.46%）远高于其他部位感染率，其中脓肿发病率（47.69%）远高于其他疾病发病率。其详细统计结果如表2。
2.7 治疗与疗效。对发生皮肤软组织脓肿的患儿实施切排引流术，手术完成后使用头孢菌素类抗生素治疗，药敏反应显示金黄色葡萄球菌对于β内酰胺抗生素全部耐药，但是在没有改变抗生素的条件下患儿均得到好转或治愈。脓包疮、湿疹伴感染患儿外用莫匹罗星软膏联合青霉素类药物治疗，均痊愈。脊髓炎、败血症等疾病患儿首先常规治疗，药敏试验后选择使用敏感抗生素，感染比较严重的患儿可以在上述治疗的基础上使用丙种球蛋白、冰冻血浆、白蛋白等支持治疗。对于存在胸腔积液者，可以采取胸腔闭式或者胸穿抽液治疗。所有患儿经过治疗与护理均好转或痊愈，无1例患儿死亡。
3 讨论
3.1 金黄色葡萄球菌是小儿发生感染的主要致病细菌之一，小儿一旦被感染，常表现为急性化脓性症状，如果不能及时进行有效治疗，即可扩散到周围的组织，或者通过菌血症扩散到其他的器官，严重者甚至导致小儿出现全身性感染甚至死亡[1]。研究发现，小儿、老年人、住院、外科手术、免疫抑制疾病以及器械治疗患者是金黄色葡萄球菌的易感人群。近年来，大量抗生素的使用、皮肤疾病、交叉污染等现象已成为其感染的主要因素[2]。
3.2 研究发现，金黄色葡萄球菌感染发生率逐年上升，特别是获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染更是呈现高发的趋势，在本研究中，2010年—2013年金黄色葡萄球菌感染率从2010年的32.31%，上升到2013年的43.08%，并且男性患儿多于女性患儿，儿外科发病率远高于儿内科与新生儿科，与上述研究基本吻合。在所有感染患儿中，发现皮肤软组织感染率（58.46%）远高于其他部位感染率，究其原因，主要是由于小儿抵抗力相对较差，其皮肤黏膜屏障尚不健全并且非常容易受损存在着一定的关系。近年来，随着抗生素的大量使用，金黄色葡萄球菌对抗生素的敏感性逐渐降低，甚至出现不敏感，完全耐药的现象，特别是对于β内酰胺抗生素的耐药性更强，这主要与菌体内的mecA存在着一定的关系，在本研究中，金黄色葡萄球菌对头孢唑林、舒巴坦、苯唑西林、青霉素、氨苄西林、阿莫西林、等药物100%耐药，对于对克林霉素、红霉素具有较高的耐药性，也与上述研究基本符合。在该病的治疗上，大多数学者认为，针对脓肿患儿行切开引流术，并且在进行药敏试验后有目标地选择使用抗生素治疗疗效相对显著。本研究中，针对脓肿患儿行切开引流术后，使用头孢菌素抗生素也取得了显著的疗效，说明头孢菌素在单纯软组织脓肿的治疗上仍然具有一定的使用价值，对于其他感染性疾病，在常规基础治疗的基础上，进行药敏试验后有目标地选择使用抗生素其療效也比较显著，本研究中所有患儿均得到了有效的治疗，也与上述研究相吻合。
参考文献
[1] 林建生，傅清流，雷莹.儿科金黄色葡萄球菌感染的耐药性分析[J].中国医药科学，2012，2（21）：24-25，31
[2] 王群，高燕，沈叙庄.我国儿童耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的分离与耐药状况[J].华夏医学，2010，23（1）：99-101