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摘要：目的：探讨并分析阴道助产技术与剖宫产率的相关性。
方法：选取2009年1月至2013年12月在我院产科住院分娩产妇的相关资料，对其剖宫产率以及阴道助产率进行统计学分析，并纵向比较各年份剖宫产和阴道助产所占比例的变化情况。
结果：从2009～2013年我院剖宫产率均呈上升趋势，且均维持在50%以上，而阴道助产率呈下降趋势，且直到2013年阴道助产率为0。
结论：阴道助产技术与剖宫产率呈明显负相关，因此我们应重视提高阴道助产技术，对降低剖宫产率具有重要作用。
关键词：阴道助产技术 剖宫产率 相关性
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.145
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）03-0106-01
近年来由于各种各样的原因，剖宫产率呈明显上升趋势，而医护工作者关于胎头吸引、臀位助产以及产钳等助产技术下降，是导致剖宫产率上升的一项重要因素，而剖宫产率上升又可导致阴道助产技术的下降，因此两者互为因果。本文就我院产科近5年来的剖宫产以及阴道助产情况进行分析，比较观察两者相关性，以为临床研究提供依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取2009年1月至2013年12月在我院产科住院分娩，且相关资料齐全产妇共4190例，其中2009年全年选取780例，2010年选取810例，2011年选取840例，2012年选取860例，2013年选取900例，对所有产妇的分娩方式——剖宫产和阴道助产情况进行统计分析，并纵向比较各年份剖宫产和阴道助产所占比例。
1.2 统计学方法。应用SPSS16.0系统软件统计分析资料，计数资料应用X2检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
从表1中可以看出，从2009年开始我院的剖宫产率即已经达到50%以上，而阴道助产率仅有0.38%（P<0.05），且剖宫产率一直呈现上升趋势，阴道助产率呈下降趋势，直到2013年剖宫产率达66.0%，而阴道助产率降至0（P<0.05），各年份之间的剖宫产率和阴道助产率比较无明显差异（P>0.05）。
3 讨论
剖宫产术是产科领域的重要手术，且近年来随着手术方式和手术技术的进步，剖宫产已成为解决难产以及某些产科合并症等产科难题的重要有效手段。但是剖宫产手术也存在较大的弊端和危险性，其可引起多种并发症，包括术中、术后出血、感染、术后血栓形成等，有临床资料显示，剖宫产术后感染和出血率均是阴道分娩者的5～10倍[1]，而同时各种远期并发症存在更大的危险性，如再次妊娠前置胎盘、子宫瘢痕妊娠等。并且对于新生儿而言，剖宫产新生儿由于缺少旋转和必要的产道挤压，可会导致动作能力协调差，因此临床一般不主张无医学指征行剖宫产。
但是尽管如此，剖宫产率在近几年仍呈明显上升趋势，作者认为主要原因除剖宫呈相关技术的熟练程度普遍提高、剖宫产医学指征放宽外，各种社会因素的影响也是导致剖宫产率上升的一大因素[2]。由于近年来医患关系的紧张，医疗纠纷增多，为回避一些不可预测的医疗风险，医生不敢轻易拒绝产妇的选择，甚至不得不顺从孕妇及其家属的选择；又一些孕妇又受先人对分娩阵痛的误导、晚婚晚育使得高龄产妇的比例上升，阴道分娩的机会大大降低，同时还有部分产妇认为剖宫产能保持形体美等因素导致剖宫产率居高不下。
而随着剖宫产率的上升，相对而言导致的阴道助产技术的应用减少，甚至部分助产技术已被荒废，使得许多年轻医生无形中失去了很多阴道助产实习和学习的机会，就进一步导致阴道助产技术的应用减少，并形成了恶性循环[3]。从本组资料结果中可以看出，我院从2009年开始剖宫产率就保持在50%以上居高不下，而阴道助产率从2009年的仅0.38%，下降到2013年的0%，因此这种现象已不再单纯的属于医疗问题，而逐渐转变为一个严重的社会问题，引起广大医学界甚至非医学界学者的关注。
作者根据临床经验和相关资料，在提高阴道助产技术，降低剖宫率方面提出几点意见，以供参考。首先提高年轻产科医务工作的助产技术和业务能力，由于近几年来阴道助产技术的搁置，使得部分年轻医师对助产技术的认识只存在理论中，而缺乏必要的临床实践，包括分娩过程中，各种临床指征的把握，病情变化，并发症的发现等，而只有提高临床医生的实践活动，才能更好的掌握各种临床指征，及时发现并发症，做到及时处理，从而保证分娩过程的安全、顺利；其次，提高医护工作人员的沟通技巧，近年来临床护理，尤其是产科的临床护理越来越受到医生和患者的重视，作为产科的护理人员，只有提高护理技巧，学会与患者沟通，在做好各项解释工作的同时，给患者以有效的心理疏导等，减轻产妇易出现的紧张、焦虑、恐惧等心理，可有效避免因心理因素导致的各项不良反应的发生[4]；第三，改善医疗环境，呼吁社会以及国家为医务工作创造一个安全宽松的环境，减少医生所面对的非手术风险，避免不必要医疗纠纷的发生。
总之，近几年来随着剖宫产率的上升，使得阴道助产技术搁置、甚至荒废，而又由于阴道助产技术的下降，也在一定程度上增加了剖宫产率，因此两者呈互相影响的负相关性。然而剖宫产的上升使得剖宫产近远期并发症的发生率也大大增加，而阴道分娩是一種正常生理过程，不仅可降低近远期并发症的发生，而且具有不可替代的自然优势，因此作为医护工作应提高阴道助产技术，最大限度的降低不必要的剖宫产，为促进产妇健康分娩做出应有的贡献。
参考文献
[1] 孔玲.阴道助产技术与剖宫产率的相关性探讨[J].临床医学，2013，33（2）：76-77
[2] 向干荣.阴道助产技术与剖宫产率的关系分析[J].中国现代医生，2007，45（20）：47-48
[3] 张凤莲.剖宫产率升高的原因分析及干预措施[J].中国冶金工业医学杂志，2011，28（4）：465-466
[4] 杨玉敏.阴道助产技术与剖宫产率的关系研究[J].中国实用医药，2012，14（28）：48-49
方法：选取2009年1月至2013年12月在我院产科住院分娩产妇的相关资料，对其剖宫产率以及阴道助产率进行统计学分析，并纵向比较各年份剖宫产和阴道助产所占比例的变化情况。
结果：从2009～2013年我院剖宫产率均呈上升趋势，且均维持在50%以上，而阴道助产率呈下降趋势，且直到2013年阴道助产率为0。
结论：阴道助产技术与剖宫产率呈明显负相关，因此我们应重视提高阴道助产技术，对降低剖宫产率具有重要作用。
关键词：阴道助产技术 剖宫产率 相关性
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.145
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）03-0106-01
近年来由于各种各样的原因，剖宫产率呈明显上升趋势，而医护工作者关于胎头吸引、臀位助产以及产钳等助产技术下降，是导致剖宫产率上升的一项重要因素，而剖宫产率上升又可导致阴道助产技术的下降，因此两者互为因果。本文就我院产科近5年来的剖宫产以及阴道助产情况进行分析，比较观察两者相关性，以为临床研究提供依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取2009年1月至2013年12月在我院产科住院分娩，且相关资料齐全产妇共4190例，其中2009年全年选取780例，2010年选取810例，2011年选取840例，2012年选取860例，2013年选取900例，对所有产妇的分娩方式——剖宫产和阴道助产情况进行统计分析，并纵向比较各年份剖宫产和阴道助产所占比例。
1.2 统计学方法。应用SPSS16.0系统软件统计分析资料，计数资料应用X2检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
从表1中可以看出，从2009年开始我院的剖宫产率即已经达到50%以上，而阴道助产率仅有0.38%（P<0.05），且剖宫产率一直呈现上升趋势，阴道助产率呈下降趋势，直到2013年剖宫产率达66.0%，而阴道助产率降至0（P<0.05），各年份之间的剖宫产率和阴道助产率比较无明显差异（P>0.05）。
3 讨论
剖宫产术是产科领域的重要手术，且近年来随着手术方式和手术技术的进步，剖宫产已成为解决难产以及某些产科合并症等产科难题的重要有效手段。但是剖宫产手术也存在较大的弊端和危险性，其可引起多种并发症，包括术中、术后出血、感染、术后血栓形成等，有临床资料显示，剖宫产术后感染和出血率均是阴道分娩者的5～10倍[1]，而同时各种远期并发症存在更大的危险性，如再次妊娠前置胎盘、子宫瘢痕妊娠等。并且对于新生儿而言，剖宫产新生儿由于缺少旋转和必要的产道挤压，可会导致动作能力协调差，因此临床一般不主张无医学指征行剖宫产。
但是尽管如此，剖宫产率在近几年仍呈明显上升趋势，作者认为主要原因除剖宫呈相关技术的熟练程度普遍提高、剖宫产医学指征放宽外，各种社会因素的影响也是导致剖宫产率上升的一大因素[2]。由于近年来医患关系的紧张，医疗纠纷增多，为回避一些不可预测的医疗风险，医生不敢轻易拒绝产妇的选择，甚至不得不顺从孕妇及其家属的选择；又一些孕妇又受先人对分娩阵痛的误导、晚婚晚育使得高龄产妇的比例上升，阴道分娩的机会大大降低，同时还有部分产妇认为剖宫产能保持形体美等因素导致剖宫产率居高不下。
而随着剖宫产率的上升，相对而言导致的阴道助产技术的应用减少，甚至部分助产技术已被荒废，使得许多年轻医生无形中失去了很多阴道助产实习和学习的机会，就进一步导致阴道助产技术的应用减少，并形成了恶性循环[3]。从本组资料结果中可以看出，我院从2009年开始剖宫产率就保持在50%以上居高不下，而阴道助产率从2009年的仅0.38%，下降到2013年的0%，因此这种现象已不再单纯的属于医疗问题，而逐渐转变为一个严重的社会问题，引起广大医学界甚至非医学界学者的关注。
作者根据临床经验和相关资料，在提高阴道助产技术，降低剖宫率方面提出几点意见，以供参考。首先提高年轻产科医务工作的助产技术和业务能力，由于近几年来阴道助产技术的搁置，使得部分年轻医师对助产技术的认识只存在理论中，而缺乏必要的临床实践，包括分娩过程中，各种临床指征的把握，病情变化，并发症的发现等，而只有提高临床医生的实践活动，才能更好的掌握各种临床指征，及时发现并发症，做到及时处理，从而保证分娩过程的安全、顺利；其次，提高医护工作人员的沟通技巧，近年来临床护理，尤其是产科的临床护理越来越受到医生和患者的重视，作为产科的护理人员，只有提高护理技巧，学会与患者沟通，在做好各项解释工作的同时，给患者以有效的心理疏导等，减轻产妇易出现的紧张、焦虑、恐惧等心理，可有效避免因心理因素导致的各项不良反应的发生[4]；第三，改善医疗环境，呼吁社会以及国家为医务工作创造一个安全宽松的环境，减少医生所面对的非手术风险，避免不必要医疗纠纷的发生。
总之，近几年来随着剖宫产率的上升，使得阴道助产技术搁置、甚至荒废，而又由于阴道助产技术的下降，也在一定程度上增加了剖宫产率，因此两者呈互相影响的负相关性。然而剖宫产的上升使得剖宫产近远期并发症的发生率也大大增加，而阴道分娩是一種正常生理过程，不仅可降低近远期并发症的发生，而且具有不可替代的自然优势，因此作为医护工作应提高阴道助产技术，最大限度的降低不必要的剖宫产，为促进产妇健康分娩做出应有的贡献。
参考文献
[1] 孔玲.阴道助产技术与剖宫产率的相关性探讨[J].临床医学，2013，33（2）：76-77
[2] 向干荣.阴道助产技术与剖宫产率的关系分析[J].中国现代医生，2007，45（20）：47-48
[3] 张凤莲.剖宫产率升高的原因分析及干预措施[J].中国冶金工业医学杂志，2011，28（4）：465-466
[4] 杨玉敏.阴道助产技术与剖宫产率的关系研究[J].中国实用医药，2012，14（28）：48-49