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目的研究准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)手术前后角膜后表面前凸的变化,探讨手术后应保留角膜的安全厚度。方法将135例269只眼近视患者依据近视程度分为3组,使用Orbscan裂隙扫描角膜地形图/角膜测厚系统,观察3组LASIK手术前后角膜后表面差值(Diff)的变化。结果术前3组Diff值1组为(0.023±0.008)mm;2组为(0.024±0.010)mm;3组为(0.024±0.010)mm,平均值为(0.024±0.009)mm,各组间比较,差异无显著性意义(P>0.05)。厚度>500μm的角膜后表面Diff值为(0.023±0.008)mm,厚度<500μm的角膜后表面Diff值为(0.035±0.014)mm,两组相差非常显著(P<0.001).术后3组Diff值均较术前增大,1组为(0.052±0.014)mm;2组为(0.052±0.018)mm;3组为(0.053±0.018)mm,平均值为(0.052±0.017)mm,术前术后两组比较相差非常显著(P<0.001)。术后根据保留角膜厚度不同分3组,1组保留角膜厚度>450μm,Diff值为(0.041±0.008)mm;2组保留角膜厚度为410~450μm,Diff值为(0.057±0.013)mm;3组保留角膜厚度为<410μm,Diff值为(0.080±0.014)mm。3组间比较,差异均非常显著。术后保留角膜床厚度>280μm者,角膜后表面前凸值为(0.016±0.005)mm;术后保留角膜床厚度<280μm,角膜后表面前凸值为(0.034±0.009)mm;角膜后表面前凸值平均为(0.017±0.006)mm。结论术前角膜后表面Diff值与近视程度无关,而与角膜厚度有关,较薄的角膜后表面前凸程度较厚的角膜明显。LASIK术后角膜后表面中央部均有不同程度的前凸。保留角膜床厚度和角膜后表面前凸值呈负相关。LASIK后角膜厚度至少应在410μm,残留角膜床厚度安全值应为280μm。