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目的
探讨髁旁－颈外侧入路切除颈静脉孔神经鞘瘤的临床效果。
方法回顾性分析2011年11月至2016年3月中南大学湘雅医学院神经外科收治的15例采用髁旁－颈外侧入路一期切除颈静脉孔神经鞘瘤的患者资料，男性7例，女性8例，年龄22～77岁，平均(41.9±15.8)岁。12例为首次手术，3例为再次手术。临床表现和体征包括：耳鸣、听力下降10例；吞咽、饮水困难8例；声音嘶哑9例；伸舌偏向病灶侧7例；闭目难立及共济失调等小脑体征8例；病灶对侧肌力减退1例；面部麻木或疼痛2例；面神经功能为2级者1例。根据颈静脉孔神经鞘瘤分型：B型2例，C型4例，D型9例。通过门诊或电话随访，术后3、9、12个月复查颅底MRI，观察肿瘤有无复发和颅神经功能变化情况。
结果14例患者肿瘤全部切除，1例次全切除。术后新发吞咽困难2例，吞咽困难较术前加重3例；新发声嘶2例；面瘫加重1例；颅内感染2例，肺部感染2例，皮下积液1例，脑脊液鼻漏1例，术后5例留置胃管。无围手术期死亡、颅内出血和听力下降病例。随访时间3～33个月，平均(26.9±11.2)个月。2例吞咽功能较术前改善，3例声音嘶哑较术前减轻，3例伸舌偏斜改善，9例听力改善和(或)耳鸣消失，1例面神经功能恢复正常，7例平衡功能较术前改善。2例术前面部麻木或疼痛患者、1例肌力下降患者神经功能均恢复至正常。随访结束时无肿瘤复发及进展病例。
结论髁旁－颈外侧入路是切除颅内外沟通颈静脉孔神经鞘瘤的一种入路选择。