【摘 要】
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下丘脑-垂体-肾上腺( HPA)轴是体内平衡的基础,作为压力反应的调节器〔1〕.促肾上腺皮质激素释放激素( CRH )通过垂体门脉系统运输到垂体的腺垂体部位,刺激腺垂体分泌促肾上腺皮质激素( ACTH) ,参与下游信号肾上腺分泌糖皮质激素(GC)、盐皮质激素(MR)、雌激素和雄激素等激素水平调控,结合于相应的靶器官上的受体而发挥作用.衰老过程中HPA轴功能逐渐衰退,在衰老多个因素中,肾上腺的分泌模式,尤其肾上腺皮质在数量和质量上发生改变,HPA轴对终末激素的负反馈敏感性降低〔2〕,这可能是年龄相关性疾病的
【机 构】
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昆明医科大学第一附属医院全科医学科,云南 昆明 650031
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下丘脑-垂体-肾上腺( HPA)轴是体内平衡的基础,作为压力反应的调节器〔1〕.促肾上腺皮质激素释放激素( CRH )通过垂体门脉系统运输到垂体的腺垂体部位,刺激腺垂体分泌促肾上腺皮质激素( ACTH) ,参与下游信号肾上腺分泌糖皮质激素(GC)、盐皮质激素(MR)、雌激素和雄激素等激素水平调控,结合于相应的靶器官上的受体而发挥作用.衰老过程中HPA轴功能逐渐衰退,在衰老多个因素中,肾上腺的分泌模式,尤其肾上腺皮质在数量和质量上发生改变,HPA轴对终末激素的负反馈敏感性降低〔2〕,这可能是年龄相关性疾病的发病机制原因之一,尤其是认知能力下降的老年人中容易观察到〔3,4〕.Dijckmans等〔5〕研究表明,在校正年龄和性别后,早晚皮质醇水平差异越大,老年人的认知功能和物理性能越强, HPA轴昼夜波动呈高活性状态者的身体和认知功能优于HPA轴昼夜波动低的人群.
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维持性血液透析( MHD )是治疗慢性肾衰竭并延长患者生命的重要手段之一,而认知功能障碍在慢性肾衰竭血液透析病人中是一种常见的并发症.认知功能障碍是指各种原因导致的不同程度的认知功能减退,具体可表现为记忆力下降,注意力障碍,执行能力受限,语言表达与应用能力、抽象思维能力减退,严重者可出现幻觉、幻听、幻视和幻想〔1〕.认知损害会影响长期MHD老年患者的健康情况、自我管理及日常生活.但由于症状较隐匿,并不能及时得到临床医生及护士的关注,因此绝大多数血液透析中心未将筛查患者是否出现认知功能下降作为常规临床工作展
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