多西他赛再挑战治疗转移性前列腺癌一例报告

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目前,在去势治疗基础上的多西他赛化疗是转移性前列腺癌患者的标准一线治疗,疗效确切。临床实践结果充分证明了多西他赛化疗不仅改善了晚期前列腺癌患者的生存预后,而且明显提高了患者的生活质量。但是,一线多西他赛化疗进展后,晚期前列腺癌患者的治疗目前没有标准方案,尽管新型内分泌药物不断涌现,但多西他赛再挑战仍然被证明是有效的,且可以多次再挑战。本文介绍1例转移性前列腺癌患者,多次多西他赛再挑战成功,旨在为晚期前列腺癌患者的治疗提供借鉴。

其他文献
根治性前列腺切除术在前列腺癌患者中的适应证逐步放宽,但带来了术后切缘阳性率高、复发率高的问题。为改善患者术后病理结局,延缓复发时间及延长生存期,目前已有大量关于前列腺癌新辅助内分泌治疗的相关研究,但现有指南并不推荐新辅助内分泌治疗。已有研究者对高危局限性前列腺癌新辅助多西他赛化疗进行探索,但多数研究存在一定问题,仅少量研究证据等级较高并提示新辅助多西他赛化疗联合内分泌治疗对患者有生存获益。
目前转移性前列腺癌的一线治疗仍以内分泌治疗为代表的全身治疗为主,而针对寡转移前列腺癌患者的原发灶治疗已有一定的文献支持。本文报道1例一般情况好,预期生存寿命长,临床分期为T3bN1M1b期的寡转移前列腺癌患者,接受新辅助多西他赛化疗联合内分泌治疗6个周期后行根治性手术,术后病理分期降至pT2aN0M1b期。证实了对化疗敏感的寡转移前列腺癌患者行新辅助化疗联合内分泌治疗安全、有效。
高危局部进展期前列腺癌手术后复发、转移风险高,指南推荐以手术为主的综合治疗,包括新辅助治疗及辅助治疗。我们收治1例高危局部进展期前列腺癌,术前采用最大雄激素阻断治疗及4个周期多西他赛+泼尼松(DP)方案化疗,后行根治性前列腺切除术,术后予辅助内分泌治疗及放疗。术后2.5年疾病进展为转移性去势抵抗性前列腺癌,予DP方案化疗10个周期,PSA控制良可。
高危进展期前列腺癌患者的生存率低,目前尚无被认可的单一治疗方式。2019年5月我院收治了1例T4N1M0期高危局部进展期前列腺癌患者,考虑直接手术难度高,容易增加并发症,故采用新辅助化疗内分泌治疗。化疗7个疗程(21周)后,肿瘤体积减小,对周围组织侵犯减轻,最终在全麻下行腹腔镜根治性前列腺切除术。
本文报道1例63岁局部进展期前列腺癌患者,临床分期cT4N1M0期。采用新辅助雄激素剥夺治疗(ADT)3个月后行机器人根治性前列腺切除术+淋巴结清扫术。术后行辅助ADT。术后1年PSA持续上升,盆腔MRI和骨扫描检查发现多处转移灶,患者进展为转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC)。予患者行基因检测并经多学科团队(MDT)讨论后,先后予黄体生成素释放激素类似物(LHRHa)+多西他赛、LHRHa+多
晚期转移性前列腺癌患者大多已失去手术机会,预后较差。本文报道1例初治晚期转移性前列腺癌患者,予最大雄激素阻断疗法+多西他赛新辅助化疗。化疗4个周期后评估病情,局部病灶缓解,随后行根治性前列腺切除术。术后随访18个月,患者尿控情况良好且无生化复发。
高肿瘤负荷转移性激素敏感性前列腺癌(mHSPC)是指初治的、伴内脏转移或≥4处骨转移,且≥1处骨转移病变在脊柱或骨盆之外的前列腺癌。本文报道1例高肿瘤负荷mHSPC患者在多西他赛联合内分泌治疗基础上,骨转移病灶得到有效控制后行减瘤性前列腺切除术。结合术前穿刺病理和术后病理,考虑前列腺癌原发灶病理完全缓解。
为探讨新辅助化疗对局部进展期前列腺癌的临床疗效,本文分析2019年收治的1例前列腺癌患者的诊疗过程。该患者术前PSA 37.4 ng/ml,临床分期为T4N1M0期,骨扫描检查阴性。为降低手术难度、减少术后并发症,我们对患者行新辅助内分泌治疗及4个疗程的新辅助化疗(多西他赛)后,患者顺利实施腹腔镜根治性前列腺切除术,术后随访1年无生化复发。
转移性前列腺癌以全身治疗为主。本文报道1例转移性前列腺癌疾病进展后多西他赛再挑战的患者。患者前列腺癌多发骨转移、肺转移,一线内分泌治疗联合多西他赛单药化疗效果满意。病情进展至转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC)阶段后采用多西他赛再挑战治疗,PSA下降大于50%,无严重毒副作用。多西他赛再挑战是转移性前列腺癌病情进展后的治疗选择之一。
患者63岁,因发现PSA升高就诊,查血tPSA 10.04 ng/ml。盆腔MRI检查考虑前列腺癌侵犯精囊腺。穿刺病理诊断为前列腺腺癌,Gleason评分4+5=9分。骨扫描检查阴性。患者先后接受根治性手术、辅助内分泌治疗、挽救性放疗,进展为转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC)后又接受多西他赛化疗、阿比特龙、镭-223、肝转移灶局部射频消融、卡巴他赛化疗、白蛋白紫杉醇化疗等治疗,在多学科诊治与全