【摘 要】
：
目的 通过抽查住院病案首页质量,分析填报中缺陷出现的原因及影响因素,有效提高数据质量,为医院科学化管理提供参考依据.方法 抽查辽宁省某医院2016年1月1日-2017年12月31日
【机 构】
：
辽宁省金秋医院,辽宁省,沈阳市,110016
论文部分内容阅读
目的 通过抽查住院病案首页质量,分析填报中缺陷出现的原因及影响因素,有效提高数据质量,为医院科学化管理提供参考依据.方法 抽查辽宁省某医院2016年1月1日-2017年12月31日出院病案2198份,根据基础信息、医师信息、诊断信息、手术信息、费用信息、其他信息6项进行统计并进行原因分析.结果 抽查的2198份病案首页中,病案首页填写完整率最高的是急诊科,为44.06％;完整率最低的是神经外科,为15.71％.654份有信息空缺的病案首页中,患者基础信息填写空缺项最多,占空缺总数比例38.38％;存在错误病案份数813份,其中手术及操作编码错误256份,错误率11.87％;手术治疗费错误139份,错误率6.45％;药物过敏错误121份,错误率5.61％;死亡患者尸检98份,错误率49.49％;出院诊断错误68份,错误率3.42％;年龄和性别61份,错误率2.78％.所有数据具有统计学意义(P<0.05).结论 住院病案首页数据填报完整率较低的原因是临床医师责任心不强,对知识的掌握不准确等,医院应进一步加强病案首页的质量控制和管理,加强病案首页书写培训和提高网络系统自动化检测能力,从而确保首页数据的精确率.
其他文献
目的 了解上海市嘉定区托幼机构消毒质量,发现托幼机构消毒工作中的薄弱环节,为促进托幼机构消毒质量的提高提供决策依据.方法 采用现场监测,对嘉定区内所有有证托幼机构进行
目的 分析深圳市2014-2018年托幼机构消毒质量监测情况,为提升托幼机构消毒质量以及控制机构内传染病传播提供科学依据.方法 2014-2018年,每年对深圳市托幼机构进行一次全面
产科出血是目前我国孕产妇死亡的首位原因.绝大多数产科出血所导致的孕产妇死亡是可避免或创造条件可避免的,其关键在于早期诊断和正确处理.围分娩期产科出血介入治疗,疗效显
序rn介入医学自1979年传入中国,经过40余年发展,取得了长足进步,介入治疗已经成为继内科治疗和外科治疗之后的第三大临床治疗手段,治疗范围可以说是“从头到脚”,并且已经成
目的 探讨颅内大血管闭塞性缺血性脑卒中行血管内再通治疗术中合并使用替罗非班对颅内出血的影响.方法 回顾性分析本中心接受血管内再通治疗的急性颅内大血管闭塞性缺血性卒
下肢浅静脉曲张是一种由多种不同病因引起的共同临床表现,以大隐静脉曲张最多见,既是一种临床表现,也是一种疾病.一定程度影响患者的生活质量,后期会使部分患者丧失部分劳动
病案自助打印功能实现是借助计算机系统的信息处理手段,依托病案数字化系统平台展开,通过对病案数字化系统部分软件功能进行升级改造,增加智能识别、智能认证、智能管理和安
在互联网+健康医疗探索与实践的大背景下,基于微信公众平台的病案复印预约服务通过微信实现病案的线上预约、寄送选择、线上支付、物流查询、相关提醒、后台业务管理等全流程
目的 探讨医院病案质量全程管理及其应用效果的评价.方法 从某院2016年5月1日-2018年4月30日出院病案中作为研究对象.2016年5月-2017年4月作为对照组,期内全部出院36212例,各
目的 探讨品管圈活动在加强病案首页信息质量方面的效果评价,为医院管理和病案信息管理提供决策依据,并为上级部门对于医院绩效评价提供信息支持和数据保障.方法 科室成立品