论文部分内容阅读
>> 一过性脑缺血服什么药好
我有一过性脑缺血（随函寄上冠脉造影和磁共振报告单），服什么药比较好，生活上应注意什么问题？
湖南李干桢
李干桢读者：
根据您提供的资料，对来信中提到的问题答复如下：
1.冠状动脉造影显示，您心脏的几根主要动脉（左前降支、左回旋支和右冠脉）均存在中度狭窄，并且您有胸部不适的症状，所以可诊断为冠心病。
2.头颅核磁共振显示，您有“多发腔隙性脑梗死”。
鉴于上述情况，给您以下建议：（1）服用阿司匹林，每日100毫克，并且长期使用。（2）请去当地医院检测血脂，若血脂异常，应服用他汀类药物（如阿托伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀等）。（3）您的血压和血糖情况如何？如果有高血压或糖尿病一定要积极控制血压和血糖，血压最好控制在130/80毫米汞柱以下，空腹血糖应控制在6.9毫摩尔/升以下，餐后血糖应控制在10毫摩尔/升以下。如果您有吸烟的嗜好，要努力戒烟，并注意控制体重。
此外，还应根据自己的身体情况适当进行体育锻炼（如快步行走或太极拳等）。心血管疾病病情非常复杂，上述建议仅供您参考。请您到当地正规医院在专科医生指导下确定具体的治疗方案。
北京大学人民医院心脏中心胡大一/河北省人民医院老年心脏科郭艺芳
>> 我老伴是肝硬化吗
我老伴因乏力、精神差、小腿发胀半年去医院检查，发现血浆白蛋白与球蛋白比例明显倒置（0.63），肝纤维4项指标中除层黏蛋白（LN）正常外其他3项均增高，尤以Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）明显升高，达456.02毫克（正常最高值为90.5毫克），蛋白电尿中r球蛋白37.2％（正常最高值为18.8％），B型超声及CT检查肝脏见多发性囊肿，但未见结节增生及门静脉增宽等表现，故当地医生考虑为肝硬化前期。请问，我老伴是肝硬化吗？应该怎么治疗？
董贤操
董贤操读者：
肝硬化前期就是肝脏已有明显纤维化形成，而尚未发展到肝硬化的阶段。当然，这种诊断与当今对肝硬化的早期诊断确实较难，至今尚缺少非创伤性的特异性检查手段有关。目前对肝纤维化的诊断主要从病史、临床表现、组织病理学、体液中肝纤维化标志物和影像学检查等综合分析判断而得。其中以肝组织学检查尤为重要。由于这是创伤性检查，一般不太容易为患者接受，也增加了对早期肝硬化诊断的难度。因而，为了能明确诊断，我建议您老伴做一次肝组织学检查。
检查结果，不管是早期肝硬化，还是明显肝纤维化，都应该采用抗纤维化治疗。如口服扶正化淤胶囊，每次1.5克，每日3次。据文献介绍，对肝纤维化的总有效率为74％，纤维化明显逆转率达52％以上，对肝功能改善的总有效率为74.1％。
当然，在抗肝纤维化的治疗中祛除病因尤为关键，也就是要查出肝病的病原并即时终止才能获得显著疗效。目前临床上常引起肝硬化（肝纤维化）的病因依次为病毒性肝炎（尤以乙型肝炎为多见）、血吸虫病、酒精性脂肪肝、脂肪肝、中毒、心源性肝硬化及先天性肝硬化等８种。
从病史分析，您老伴无明确的肝炎病史，无血吸虫感染史，不饮酒，也无长期服用对肝脏损害的药物。B型超声及CT检查也未见脂肪肝等病变。要究其病因恐怕还得从最常见的慢性乙型肝炎考虑。据记载，在我国广泛存在着一种隐匿性乙肝病毒感染者，即患者虽然HBsAg、抗HBs、HBeAg、抗HBe、抗HBc全阴性，但HBV DNA（乙肝病毒脱氧核糖核酸）为阳性。因而认为，当血清中检查不出乙肝病毒表面抗原时并不能排除乙肝病毒感染，这进一步说明了临床上开展肝活组织检查的重要性。
上海市肝病研究中心主任、教授瞿瑶
>> 尿蛋白伴高血压怎么办
我因感冒后出现眼睑、面部、下肢浮肿。于2006年11月行B超（正常）、肾功能、血脂、24小时尿蛋白定量检查。诊断为慢性肾炎。后服用激素后，症状有所缓解，于去年10月底才将激素全部停了，只服用强肾片。目前血压正常、尿常规未见异常。腰部偶有酸胀。请问：现在还需要继续吃药吗？
湖南刘圣光
刘圣光读者：
你主要有尿蛋白 伴有高血压，临床上可诊断为慢性肾炎。你开始3个月用一般治疗无明显效果，后经过2个多月的激素、厄贝沙坦及洛汀新治疗后尿蛋白转阴。但服用激素是何剂量？疗程是否够？这些都不清楚。目前从临床上来看病情尚稳定，但没有肾脏病理检查作为依据，故不好判断肾脏病是否控制，治疗方案亦较难定。
从临床上考虑可暂停药物治疗，密切观察病情，定期复查尿蛋白、肾功能，监测血压，一旦血压升高则应将血压控制在≤130/80毫米汞柱，最好用贝那普利（洛汀新）和/或厄贝沙坦（安博维），此二类药不但可控制血压，还可降低尿蛋白及保护肾功能。
若观察过程中又出现尿蛋白，应按照正规的方法做肾穿剌，了解肾组织的病理类型，以便制定合理的治疗方案。同时可用潘生丁和百令胶囊。对于慢性肾炎的患者应注意避免和控制一切影响肾功能进展的危险因素。
1.尽量控制24小时尿蛋白定量在1克以下。
2.定期监测血压、血脂、血尿酸、血液流变学、电解质、肾功能等，有异常者积极纠正。
3.发现并纠正影响肾功能急性进展的各种危险因素，如过劳、血容量不足、肾毒性药物等。
4.合理饮食。坚持低盐、优质低蛋白质（每天每千克体重0.6～0.8克，以动物蛋白为主）、低糖、低脂、低嘌呤饮食。
5.坚持定期到肾脏专科医师处随诊。
广西自治区人民医院肾内科主任医师徐璧云
>> 小孩有癫痫怎么办
我亲戚的男孩８岁，有几次在睡眠后１小时出现突然坐起、喊叫、伸舌、想吐，后来问他，他对发生的事都说不出来，这种情况估计已经有1年了。多次检查脑电图有异常。这孩子还曾患过肠系膜淋巴结炎和胃炎。诊断患有癫痫，服用苯巴比妥有些效果，服抗生素和胃肠调理的药物基本无效果。请问，现在应该如何治疗？
李明
李明读者：
从现有的病史看出，孩子患有夜惊症。引起夜惊症的原因很多，有疾病因素，如癫痫和颅内占位性疾病（需要行头颅CT或头颅核磁共振检查排除）。当确定没有神经系统疾病后，孩子的夜惊症就是功能性因素导致的。功能性因素的夜惊症，常难以找到确切的原因，通常随着生长发育会逐渐消失。但孩子有脑电图异常，已经不能排除癫痫，建议就诊小儿神经科，请专科医生给予明确诊断和提出相应的治疗方案。
在看专科医生前，孩子可以进行以下调理：
1.去除生活紧张因素，如给孩子自由玩耍的时间，减轻学习压力，经常与孩子一起做些互动的活动，如下棋、唱歌、手工制作等。
2.不看恐怖电视或电影，不听恐怖故事，不玩恐怖电子游戏等。
3.增加触觉认知能力的运动训练，建议每晚睡觉前1小时，进行爬地推球300个。另外用木梳子从前到后梳头2～3分钟。爬地推球的方法：让孩子爬在地上，距离墙壁100厘米，双手将球向墙壁推出并让球弹回双手接着，再推，如此反复。
4.多吃蔬菜和水果，保持大便通畅，有利于安神健体。
浙江省武警总队医院小儿成长中心教授 方凤
>> 右肾切除后出现术区疼痛、尿检有红细胞是怎么回事
我爱人2002年因患右肾结核，在华西医院做了右肾切除术。术后服10个月抗结核药。2003～2004年到华西医院做Ｂ超、造影、小便病理检查都正常。2005年以来，镜检查出有红细胞，手术部位时有疼痛。请问，这是什么原因，应怎样治疗？
四川肖建康
肖建康读者：
血尿的原因很多。有的进一步发展会产生严重后果，但有些是良性的，甚至长期找不到原因，对健康影响不大，后一种情况只需在门诊长期随访即可。
您太太在镜下检到红细胞、并伴有右肾切除处疼痛，首先应考虑结核。因为结核不但侵及病侧肾脏，还会侵及对侧肾、输尿管和膀胱。虽然经Ｂ超、静脉肾盂造影和病理检查未见异常，但不能排除右侧输尿管残端情况。尤其是手术时发现输尿增粗变硬，已有结核改变。最好做CT检查，了解右输尿管残端情况，还需做膀胱镜检查。必要时做活检，以排除膀胱结核，并弄清是否有膀胱肿瘤，因膀胱肿瘤是血尿最常见的原因之一。
如以上检查均正常。建议长期在泌尿外科门诊随访，观察发展情况，尽量争取找出原因。良性和不明原因的镜下血尿发病率很高，所以不用过于紧张。
上海华东医院泌尿外科教授宋建达
>> 我的失眠是激素引起的吗
我于2005年5月因双肾上腺占位做双肾上腺切除手术，手术后遵医嘱口服强的松早20毫克，晚10毫克，后逐渐减量，现维持为每天早服10毫克。现在出现失眠，已有2年，晚10点睡，3～4个小时后醒来再也没有睡意，白天也无睡意，但眼睛酸困，曾做肝功、肾功、血脂、血糖、尿常规等检查，除转氨酶轻度偏高，尿常规中潜血外，均正常。吃过刺五加片、安定片、安神补脑液等，效果均不好。问：1.终身服用激素（如强的松）是否会引起股骨头坏死或胃穿孔、失眠？如果会该怎么办？2.有无解决失眠的良药？
山西张建设
张建设读者：
有些患者在使用激素后会出现失眠，如果您没有其他伴随症状，考虑您的失眠与长期服用强的松有关。因为您的病情需要服用激素，那就需要同时服用辅助睡眠药物，您已经服用过安定片，效果不好，建议到睡眠专科就诊，医生具体了解你的睡眠情况及治疗经过后，会帮助您选用合适的辅助睡眠药物。
研究发现，长期使用激素，可引起骨质疏松或骨折、股骨头缺血性坏死、消化性溃疡或肠穿孔，为防止以上药物不良反应的出现，在使用激素的同时，应该服用抑制胃酸分泌、保护胃黏膜药物以及补钙，出现不适症状立即到医院检查治疗。
第三军医大学大坪医院神经内科副教授蒋晓江
>> 手术后肠粘连怎么办
近半年来左下腹胀痛，严重时向四周放射，腹股沟淋巴也有胀痛感。看过中西医，外科，消化科等一系列相关科，做过检查，一切指标均正常。也服过消炎镇痛、帮助消化、消气顺气的药，不见成效。因五年前做过腹部十二指肠的大手术，医生们怀疑可能是大手术产生的肠粘连。问：生活上应注意什么，如何保健？
四川成都李智春
李智春读者：
根据您所提供的情况，现提供一方试试：乌药12克，炒枳壳9克，老木香9克，青皮9克，元胡9克，红藤15克，苏梗9克，郁金15克，鸡内金15克，连翘12克，川朴9克，炙米壳6克，白蔻9克。共12剂，每日１剂，水煎服。生活中应保证合理的饮食，三餐成规律，作息时间也要有规律，适当的时候可食用酸奶补充益生菌，调整胃肠道功能。
山东中医药大学附属医院内科主任、教授 尹常健
>> 口水多，怎么办
我今年67岁，一直口水多，请问，这是病吗？应该怎么治疗？
江苏启东张正群
张正群读者：
人的唾液主要由３对唾液腺所分泌，即腮腺、颌下腺和舌下腺。其中腮腺是最大的一对唾液腺。一般来讲，正常成年人每天的唾液分泌量为1000～1500毫升。我不清楚你唾液增多有没有时间规律性，比如白天多还是晚上多；是你不愿吞咽唾液还是唾液确实很多，你来不及吞咽等。
一般说来，老年人唾液增多，主要有如下几个原因：一是腺体组织有病变，腮腺或颌下腺的腺体功能亢进；二是异物反应，如装假牙，会刺激腺体分泌唾液；三是口腔溃疡，溃疡面会造成黏膜疼痛，刺激唾液分泌增多；四是口腔肿瘤，如颊癌较常见，起病时一般表现为溃疡，发展较慢，早期不容易引起警觉，当溃疡向深层逐渐浸润，感觉疼痛时，就会刺激腮腺导管，导致唾液增多；五是咽喉部疾病，如慢性喉炎、喉部肿瘤等可侵犯吞咽肌群，导致吞咽功能异常，使口腔内唾液不能吞咽；六是胃肠道疾病，如胃酸分泌过多刺激胃黏膜，反射性地引起唾液分泌增多；七是精神、心理反应等，也会刺激唾液分泌；八是老年人的脑功能萎缩所致，如球麻痹会导致吞咽障碍，不能吞咽唾液。
唾液是口腔内天然的杀菌剂。但是如果你的确有唾液增多的现象，还是建议您及时到医院检查原因，排除口腔疾病及脑肿瘤的可能。
第三军医大学大坪医院口腔外科主任、教授 杨茂进
>> 清晨全身燥热是什么病
我从今年3月开始，每天清晨4时左右身体开始燥热，伴有微汗（体温正常），脚手要放在被子外面，这种现象一直要持续到早上6时左右才恢复正常。血糖、血脂、胆固醇化验均正常，血压稍偏高，大小便正常，饮食，睡眠正常，其他自我感觉良好。请问：1.这是否是病？病因是什么？2.要进行那些项目的化验，该如何治疗？
江西蔡长生
蔡长生读者：
这是人体阴阳失调所表现出来的一组症状，属于中医所讲的阴虚内热，西医认为与内分泌紊乱有关。患者体检血压偏高，应该多测量几次，如果每次都偏高，可以诊断为高血压病。除了常规检查血糖、血脂外，还应该检查尿常规、心电图，也可以查内分泌6项。
您的大小便正常，饮食及睡眠也正常，我认为不太可能，至少这些症状会影响到患者的睡眠质量，同时应该会感觉容易疲劳。
根据您的情况，中医诊断为阴虚内热。指由于体内阴液亏虚，水不制火所致的发热证。临床多见两颧红赤，形体消瘦，潮热盗汗，五心烦热，夜热早凉，口燥咽干，舌红少苔，脉细数。多因久病阴伤，或房事不节，或过食温热香燥之物，或因情志内伤，暗耗津液。临床治疗主要是养阴清热，或滋阴降火。多用知柏地黄丸、青蒿鳖甲汤、百合固金汤、生脉散等，也可以结合中医药膳进行调理。
1.百合银耳羹
做法：鲜百合、银耳各30克，燕窝10～30克，雪梨1个，冰糖适量。放冰糖与其他材料炖糖水。
功效：养阴、凉血、健胃。
2.玉竹瘦肉汤
做法：瘦肉250克，玉竹30克。共煲汤。
功效：养阴、清热、通便。
3.枣仁地黄粥
做法：酸枣仁20克，生地黄15克，灯芯草5扎，粳米100克。煮粥食用。
功效：滋阴、安神。
4.花旗参炖瘦肉
做法：花旗参15克，瘦肉100克，隔水文火炖30分钟，吃肉喝汤。
功效：益气、养阴、清热。
广州中医药大学第一附属医院老年科教授陈瑞芳
我有一过性脑缺血（随函寄上冠脉造影和磁共振报告单），服什么药比较好，生活上应注意什么问题？
湖南李干桢
李干桢读者：
根据您提供的资料，对来信中提到的问题答复如下：
1.冠状动脉造影显示，您心脏的几根主要动脉（左前降支、左回旋支和右冠脉）均存在中度狭窄，并且您有胸部不适的症状，所以可诊断为冠心病。
2.头颅核磁共振显示，您有“多发腔隙性脑梗死”。
鉴于上述情况，给您以下建议：（1）服用阿司匹林，每日100毫克，并且长期使用。（2）请去当地医院检测血脂，若血脂异常，应服用他汀类药物（如阿托伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀等）。（3）您的血压和血糖情况如何？如果有高血压或糖尿病一定要积极控制血压和血糖，血压最好控制在130/80毫米汞柱以下，空腹血糖应控制在6.9毫摩尔/升以下，餐后血糖应控制在10毫摩尔/升以下。如果您有吸烟的嗜好，要努力戒烟，并注意控制体重。
此外，还应根据自己的身体情况适当进行体育锻炼（如快步行走或太极拳等）。心血管疾病病情非常复杂，上述建议仅供您参考。请您到当地正规医院在专科医生指导下确定具体的治疗方案。
北京大学人民医院心脏中心胡大一/河北省人民医院老年心脏科郭艺芳
>> 我老伴是肝硬化吗
我老伴因乏力、精神差、小腿发胀半年去医院检查，发现血浆白蛋白与球蛋白比例明显倒置（0.63），肝纤维4项指标中除层黏蛋白（LN）正常外其他3项均增高，尤以Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）明显升高，达456.02毫克（正常最高值为90.5毫克），蛋白电尿中r球蛋白37.2％（正常最高值为18.8％），B型超声及CT检查肝脏见多发性囊肿，但未见结节增生及门静脉增宽等表现，故当地医生考虑为肝硬化前期。请问，我老伴是肝硬化吗？应该怎么治疗？
董贤操
董贤操读者：
肝硬化前期就是肝脏已有明显纤维化形成，而尚未发展到肝硬化的阶段。当然，这种诊断与当今对肝硬化的早期诊断确实较难，至今尚缺少非创伤性的特异性检查手段有关。目前对肝纤维化的诊断主要从病史、临床表现、组织病理学、体液中肝纤维化标志物和影像学检查等综合分析判断而得。其中以肝组织学检查尤为重要。由于这是创伤性检查，一般不太容易为患者接受，也增加了对早期肝硬化诊断的难度。因而，为了能明确诊断，我建议您老伴做一次肝组织学检查。
检查结果，不管是早期肝硬化，还是明显肝纤维化，都应该采用抗纤维化治疗。如口服扶正化淤胶囊，每次1.5克，每日3次。据文献介绍，对肝纤维化的总有效率为74％，纤维化明显逆转率达52％以上，对肝功能改善的总有效率为74.1％。
当然，在抗肝纤维化的治疗中祛除病因尤为关键，也就是要查出肝病的病原并即时终止才能获得显著疗效。目前临床上常引起肝硬化（肝纤维化）的病因依次为病毒性肝炎（尤以乙型肝炎为多见）、血吸虫病、酒精性脂肪肝、脂肪肝、中毒、心源性肝硬化及先天性肝硬化等８种。
从病史分析，您老伴无明确的肝炎病史，无血吸虫感染史，不饮酒，也无长期服用对肝脏损害的药物。B型超声及CT检查也未见脂肪肝等病变。要究其病因恐怕还得从最常见的慢性乙型肝炎考虑。据记载，在我国广泛存在着一种隐匿性乙肝病毒感染者，即患者虽然HBsAg、抗HBs、HBeAg、抗HBe、抗HBc全阴性，但HBV DNA（乙肝病毒脱氧核糖核酸）为阳性。因而认为，当血清中检查不出乙肝病毒表面抗原时并不能排除乙肝病毒感染，这进一步说明了临床上开展肝活组织检查的重要性。
上海市肝病研究中心主任、教授瞿瑶
>> 尿蛋白伴高血压怎么办
我因感冒后出现眼睑、面部、下肢浮肿。于2006年11月行B超（正常）、肾功能、血脂、24小时尿蛋白定量检查。诊断为慢性肾炎。后服用激素后，症状有所缓解，于去年10月底才将激素全部停了，只服用强肾片。目前血压正常、尿常规未见异常。腰部偶有酸胀。请问：现在还需要继续吃药吗？
湖南刘圣光
刘圣光读者：
你主要有尿蛋白 伴有高血压，临床上可诊断为慢性肾炎。你开始3个月用一般治疗无明显效果，后经过2个多月的激素、厄贝沙坦及洛汀新治疗后尿蛋白转阴。但服用激素是何剂量？疗程是否够？这些都不清楚。目前从临床上来看病情尚稳定，但没有肾脏病理检查作为依据，故不好判断肾脏病是否控制，治疗方案亦较难定。
从临床上考虑可暂停药物治疗，密切观察病情，定期复查尿蛋白、肾功能，监测血压，一旦血压升高则应将血压控制在≤130/80毫米汞柱，最好用贝那普利（洛汀新）和/或厄贝沙坦（安博维），此二类药不但可控制血压，还可降低尿蛋白及保护肾功能。
若观察过程中又出现尿蛋白，应按照正规的方法做肾穿剌，了解肾组织的病理类型，以便制定合理的治疗方案。同时可用潘生丁和百令胶囊。对于慢性肾炎的患者应注意避免和控制一切影响肾功能进展的危险因素。
1.尽量控制24小时尿蛋白定量在1克以下。
2.定期监测血压、血脂、血尿酸、血液流变学、电解质、肾功能等，有异常者积极纠正。
3.发现并纠正影响肾功能急性进展的各种危险因素，如过劳、血容量不足、肾毒性药物等。
4.合理饮食。坚持低盐、优质低蛋白质（每天每千克体重0.6～0.8克，以动物蛋白为主）、低糖、低脂、低嘌呤饮食。
5.坚持定期到肾脏专科医师处随诊。
广西自治区人民医院肾内科主任医师徐璧云
>> 小孩有癫痫怎么办
我亲戚的男孩８岁，有几次在睡眠后１小时出现突然坐起、喊叫、伸舌、想吐，后来问他，他对发生的事都说不出来，这种情况估计已经有1年了。多次检查脑电图有异常。这孩子还曾患过肠系膜淋巴结炎和胃炎。诊断患有癫痫，服用苯巴比妥有些效果，服抗生素和胃肠调理的药物基本无效果。请问，现在应该如何治疗？
李明
李明读者：
从现有的病史看出，孩子患有夜惊症。引起夜惊症的原因很多，有疾病因素，如癫痫和颅内占位性疾病（需要行头颅CT或头颅核磁共振检查排除）。当确定没有神经系统疾病后，孩子的夜惊症就是功能性因素导致的。功能性因素的夜惊症，常难以找到确切的原因，通常随着生长发育会逐渐消失。但孩子有脑电图异常，已经不能排除癫痫，建议就诊小儿神经科，请专科医生给予明确诊断和提出相应的治疗方案。
在看专科医生前，孩子可以进行以下调理：
1.去除生活紧张因素，如给孩子自由玩耍的时间，减轻学习压力，经常与孩子一起做些互动的活动，如下棋、唱歌、手工制作等。
2.不看恐怖电视或电影，不听恐怖故事，不玩恐怖电子游戏等。
3.增加触觉认知能力的运动训练，建议每晚睡觉前1小时，进行爬地推球300个。另外用木梳子从前到后梳头2～3分钟。爬地推球的方法：让孩子爬在地上，距离墙壁100厘米，双手将球向墙壁推出并让球弹回双手接着，再推，如此反复。
4.多吃蔬菜和水果，保持大便通畅，有利于安神健体。
浙江省武警总队医院小儿成长中心教授 方凤
>> 右肾切除后出现术区疼痛、尿检有红细胞是怎么回事
我爱人2002年因患右肾结核，在华西医院做了右肾切除术。术后服10个月抗结核药。2003～2004年到华西医院做Ｂ超、造影、小便病理检查都正常。2005年以来，镜检查出有红细胞，手术部位时有疼痛。请问，这是什么原因，应怎样治疗？
四川肖建康
肖建康读者：
血尿的原因很多。有的进一步发展会产生严重后果，但有些是良性的，甚至长期找不到原因，对健康影响不大，后一种情况只需在门诊长期随访即可。
您太太在镜下检到红细胞、并伴有右肾切除处疼痛，首先应考虑结核。因为结核不但侵及病侧肾脏，还会侵及对侧肾、输尿管和膀胱。虽然经Ｂ超、静脉肾盂造影和病理检查未见异常，但不能排除右侧输尿管残端情况。尤其是手术时发现输尿增粗变硬，已有结核改变。最好做CT检查，了解右输尿管残端情况，还需做膀胱镜检查。必要时做活检，以排除膀胱结核，并弄清是否有膀胱肿瘤，因膀胱肿瘤是血尿最常见的原因之一。
如以上检查均正常。建议长期在泌尿外科门诊随访，观察发展情况，尽量争取找出原因。良性和不明原因的镜下血尿发病率很高，所以不用过于紧张。
上海华东医院泌尿外科教授宋建达
>> 我的失眠是激素引起的吗
我于2005年5月因双肾上腺占位做双肾上腺切除手术，手术后遵医嘱口服强的松早20毫克，晚10毫克，后逐渐减量，现维持为每天早服10毫克。现在出现失眠，已有2年，晚10点睡，3～4个小时后醒来再也没有睡意，白天也无睡意，但眼睛酸困，曾做肝功、肾功、血脂、血糖、尿常规等检查，除转氨酶轻度偏高，尿常规中潜血外，均正常。吃过刺五加片、安定片、安神补脑液等，效果均不好。问：1.终身服用激素（如强的松）是否会引起股骨头坏死或胃穿孔、失眠？如果会该怎么办？2.有无解决失眠的良药？
山西张建设
张建设读者：
有些患者在使用激素后会出现失眠，如果您没有其他伴随症状，考虑您的失眠与长期服用强的松有关。因为您的病情需要服用激素，那就需要同时服用辅助睡眠药物，您已经服用过安定片，效果不好，建议到睡眠专科就诊，医生具体了解你的睡眠情况及治疗经过后，会帮助您选用合适的辅助睡眠药物。
研究发现，长期使用激素，可引起骨质疏松或骨折、股骨头缺血性坏死、消化性溃疡或肠穿孔，为防止以上药物不良反应的出现，在使用激素的同时，应该服用抑制胃酸分泌、保护胃黏膜药物以及补钙，出现不适症状立即到医院检查治疗。
第三军医大学大坪医院神经内科副教授蒋晓江
>> 手术后肠粘连怎么办
近半年来左下腹胀痛，严重时向四周放射，腹股沟淋巴也有胀痛感。看过中西医，外科，消化科等一系列相关科，做过检查，一切指标均正常。也服过消炎镇痛、帮助消化、消气顺气的药，不见成效。因五年前做过腹部十二指肠的大手术，医生们怀疑可能是大手术产生的肠粘连。问：生活上应注意什么，如何保健？
四川成都李智春
李智春读者：
根据您所提供的情况，现提供一方试试：乌药12克，炒枳壳9克，老木香9克，青皮9克，元胡9克，红藤15克，苏梗9克，郁金15克，鸡内金15克，连翘12克，川朴9克，炙米壳6克，白蔻9克。共12剂，每日１剂，水煎服。生活中应保证合理的饮食，三餐成规律，作息时间也要有规律，适当的时候可食用酸奶补充益生菌，调整胃肠道功能。
山东中医药大学附属医院内科主任、教授 尹常健
>> 口水多，怎么办
我今年67岁，一直口水多，请问，这是病吗？应该怎么治疗？
江苏启东张正群
张正群读者：
人的唾液主要由３对唾液腺所分泌，即腮腺、颌下腺和舌下腺。其中腮腺是最大的一对唾液腺。一般来讲，正常成年人每天的唾液分泌量为1000～1500毫升。我不清楚你唾液增多有没有时间规律性，比如白天多还是晚上多；是你不愿吞咽唾液还是唾液确实很多，你来不及吞咽等。
一般说来，老年人唾液增多，主要有如下几个原因：一是腺体组织有病变，腮腺或颌下腺的腺体功能亢进；二是异物反应，如装假牙，会刺激腺体分泌唾液；三是口腔溃疡，溃疡面会造成黏膜疼痛，刺激唾液分泌增多；四是口腔肿瘤，如颊癌较常见，起病时一般表现为溃疡，发展较慢，早期不容易引起警觉，当溃疡向深层逐渐浸润，感觉疼痛时，就会刺激腮腺导管，导致唾液增多；五是咽喉部疾病，如慢性喉炎、喉部肿瘤等可侵犯吞咽肌群，导致吞咽功能异常，使口腔内唾液不能吞咽；六是胃肠道疾病，如胃酸分泌过多刺激胃黏膜，反射性地引起唾液分泌增多；七是精神、心理反应等，也会刺激唾液分泌；八是老年人的脑功能萎缩所致，如球麻痹会导致吞咽障碍，不能吞咽唾液。
唾液是口腔内天然的杀菌剂。但是如果你的确有唾液增多的现象，还是建议您及时到医院检查原因，排除口腔疾病及脑肿瘤的可能。
第三军医大学大坪医院口腔外科主任、教授 杨茂进
>> 清晨全身燥热是什么病
我从今年3月开始，每天清晨4时左右身体开始燥热，伴有微汗（体温正常），脚手要放在被子外面，这种现象一直要持续到早上6时左右才恢复正常。血糖、血脂、胆固醇化验均正常，血压稍偏高，大小便正常，饮食，睡眠正常，其他自我感觉良好。请问：1.这是否是病？病因是什么？2.要进行那些项目的化验，该如何治疗？
江西蔡长生
蔡长生读者：
这是人体阴阳失调所表现出来的一组症状，属于中医所讲的阴虚内热，西医认为与内分泌紊乱有关。患者体检血压偏高，应该多测量几次，如果每次都偏高，可以诊断为高血压病。除了常规检查血糖、血脂外，还应该检查尿常规、心电图，也可以查内分泌6项。
您的大小便正常，饮食及睡眠也正常，我认为不太可能，至少这些症状会影响到患者的睡眠质量，同时应该会感觉容易疲劳。
根据您的情况，中医诊断为阴虚内热。指由于体内阴液亏虚，水不制火所致的发热证。临床多见两颧红赤，形体消瘦，潮热盗汗，五心烦热，夜热早凉，口燥咽干，舌红少苔，脉细数。多因久病阴伤，或房事不节，或过食温热香燥之物，或因情志内伤，暗耗津液。临床治疗主要是养阴清热，或滋阴降火。多用知柏地黄丸、青蒿鳖甲汤、百合固金汤、生脉散等，也可以结合中医药膳进行调理。
1.百合银耳羹
做法：鲜百合、银耳各30克，燕窝10～30克，雪梨1个，冰糖适量。放冰糖与其他材料炖糖水。
功效：养阴、凉血、健胃。
2.玉竹瘦肉汤
做法：瘦肉250克，玉竹30克。共煲汤。
功效：养阴、清热、通便。
3.枣仁地黄粥
做法：酸枣仁20克，生地黄15克，灯芯草5扎，粳米100克。煮粥食用。
功效：滋阴、安神。
4.花旗参炖瘦肉
做法：花旗参15克，瘦肉100克，隔水文火炖30分钟，吃肉喝汤。
功效：益气、养阴、清热。
广州中医药大学第一附属医院老年科教授陈瑞芳