doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.17.126
　　眼科用1%阿托品点眼使瞳孔散大和调节麻痹以检查眼底或儿童及青少年屈光状态,已是眼科临床所常用的方法。在应用阿托品的同时可常见一些不良反应,现将应用1%阿托品眼液散瞳验光出现中毒症状1例报告如下。
　　病历资料
　　患者,男,8岁,因双眼视力减退半年而来我院眼科就诊。眼科检查:远视力右01,左01,近视力双眼均为15/10cm,屈光间质透明,眼底检查无异常。初步诊断近视。医嘱1%阿托品眼液每日点2次,每次2滴,连续点药散瞳验光。次日第2次散瞳后1小时出现不认识家人,语无伦次,嘻哭无常,无意动作等精神症状。家长发现后未考虑药物作用,没来院就诊:第3次患儿再次用药后又出现上述症状,急诊来院。眼科检查:双瞳孔10mm,光反应(-),眼底无异常。检影右275DS,左30DS。儿科检查:心率120次/分,心音有力,定向力正常,分析力稍迟钝,问答切题,对检查能合作。无脑膜刺激征,无病理反射。儿科诊断:精神异常——阿托品所致。遵医嘱停用阿托品散瞳剂,大量饮用糖水,促进排尿,次日来院患儿精神恢复正常。
　　讨 论
　　阿托品在胃肠道内迅速吸收,在眼部黏膜上局部应用时,也可进入循环。吸收后,阿托品在血液中消失甚快。当其进入组织内,特别在肝脏中,大部分被酶水解而破坏。阿托品致死量范围各异,各人耐受量亦有悬殊。正常成人用5～10mg即可以引起显著中毒症状。阿托品的中枢神经作用是兴品经皮下,静脉注射,88%左右在24小时内由排出,其他分泌液中也可排出微量。眼科用1%阿托品眼液散瞳验光,药物浓度是注射剂的10倍,眼液药效保持时间相对较长,眼科散瞳验光大部分是儿童及青少年,他们的中枢神经系统发育不健全;且个体因对药物的耐受量不同,尤其点药后,用手揉眼,无意中微量高浓度眼液入口引起中毒症状。出现中毒症状时,多饮糖水能使胃肠道内的药物沉淀和稀释毒物,促进排出。必要时作对症处理,避免不良后果的发生。