不同抗菌药物方案治疗术后中枢神经系统感染的疗效与安全性评价

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目的 评价万古霉素联合抗假单胞菌的β-内酰胺类(A组)、哌拉西林他唑巴坦/舒巴坦(B组)、头孢曲松(C组)三种抗菌药物方案治疗术后中枢神经系统感染(CNSIs)的疗效与安全性,为不同程度CNSIs的抗菌药物合理选择提供参考。方法 抽取2019年6月-2020年12月于某三甲医院发生术后CNSIs患者49例,监测三种抗感染方案治疗前后患者体温、血常规、脑脊液、降钙素原、微生物等检查指标,并观察不良反应发生情况。结果 49例患者均治疗有效,其中A组显效率最高(43.33%);治疗7 d后三组患者体温、血常规均降低(P<0.05),而A组体温恢复至正常值(37.3℃以下)所需的时间最长;三组患者治疗后脑脊液中白细胞、多核细胞比例、蛋白定量较治疗前均降低(P<0.01),其中A组脑脊液白细胞降幅最大(P<0.01),且该组患者治疗后脑脊液葡萄糖水平较治疗前升高(P<0.05);治疗中共观察到16例次药物不良反应,其中14例次发生在A组,主要表现为药物热和白细胞减少。结论 万古霉素联合抗假单胞菌的β-内酰胺类治疗中重度CNSI疗效最佳,但安全性稍差,需密切监测其血药浓度及肾功能。哌拉西林及头孢曲松治疗CNSIs疗效可靠且安全性较好,可作为轻中度CNSIs及降阶梯治疗的优选方案。
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