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【摘 要】 近些年来，我国社会主义市场经济体制逐渐完善，社会经济持续发展，医疗卫生事业也进入了一个新的时期。受整个医疗体系的改革、新制度的执行等影响，我院也需要进行改革，跟上时代的发展。习总书记在十九大中提出：深化医药卫生体制改革，全面建立中国特色基本医疗卫生制度、医疗保障制度和优质高效的医疗卫生服务体系，健全现代医院管理制度。因此，医院内部运行机制改革势在必行。
【关键词】 内部运行 体制 改革
1.目前医院内部运行机制存在的问题
1.1 医院内部管理制度不健全。
医院内部对于管理模式的改革还不够深刻，医院内部运行机制及决策机制尚未健全。医院的管理仍把医疗放在首要地位，没有进行全方位的管理，专业化程度较低，管理意识和经营理念相对落后。
1.2 医用耗材管理信息化程度不高。
部分科室为了满足患者要求，盲目的追求高档次、高价格，使用进口高值耗材，其实对于患者的治疗效果提升并不显著。这种行为一方面使医院的医疗成本大大增加，另一方面加重了患者的医疗负担。
医院耗材管理的信息化程度偏低，没有健全的信息化管理平台。高值耗材虽然进行了条形码管理，但尚未实现收费联动模式。医用耗材的使用科室与财务管理部门和耗材管理部门无法进行高效的沟通。耗材使用的内部审批机制较弱，审批流程相对繁琐低效，耗材的使用情况无法及时进行反馈，不利于医院运行成本的控制，运行效率也有待改善。
1.3 医院内涵建设不够充分。
我院虽然在硬件设施、医疗技术等方面拥有优势，但是医院的内涵建设不够，品牌建设尚未完善。我院虽然严格按照执行相关医疗规章制度，尽可能将服务提供给更多的病人，但是仍然在医疗质量、服务质量等方面存在着一些不足。不少患者在抱怨停车难、挂号难的问题。有些医务人员过于注重将精力放在治疗本身上面，而忽略了对患者精神上的关怀。
2.针对上述内部机制运行存在的问题，提出以下建议：
2.1 进一步深化人事制度改革，建立科学合理的量化考核分配机制。在各大医院的改革进程中，绩效考核始终是医院改革的热点和难点。为了能够更加准确的对员工在岗位上的表现进行全方位的考核，激励员工爱岗敬业，建立和丰富公平公正的分配机制，有必要进行绩效考核分配机制改革。应根据我院的实际情况制定一套适合我院医务人员的切实可行的考核方案，对于不同岗位的考核应有所侧重，管理、专业技术人员、后勤人员的考核标准根据岗位特点制定。以医院发展目标为导向，重点突出，同时加强考核结果的管理，与奖金分配制度相结合。力求通过考核分配机制提高工作人员的积极性，改善工作效果。同时，医院可以建立岗位综合评价体系，竞聘上岗，那么工作人员的整体素质就会有很大的提升
2.2 加强医用耗材管理
2.2.1 加强对医用耗材领用和使用环节的监督管理。
医院医用耗材的管理首先要保证急诊使用的耗材有安全的库存量，在能保障急诊使用的基础上，按照耗材品种分类统计，严格核查库存数量后由物资管理部门进行审批及采购工作。同时为了避免耗材使用时不必要的浪费，各科室之间加强沟通，互相监督，遇到不良事件及时解决，进行记录，逐级报告。
2.2.2 建立健全医用耗材管理制度，完善岗位职责和工作流程。
科室的管理都要有章可循，有规可依。我院作为三甲医院及JCI医院，严格根据评审标准制定了各项工作制度。例如：医用耗材购入审批制度、新进耗材管理制度、质量检查验收制度、存储保管出入库制度、医用耗材招标采购制度、医用耗材管理流程等。对于各个岗位的人员，也严格编写了相应的岗位职责。随着医院的不断发展，内部运行机制的不断完善，应及时进行修订，组织人员重新学习。
2.2.3 建立医用耗材信息管理体系。
医用耗材分为两大类，高值耗材和低值耗材，众多的耗材数量对耗材管理体系的要求也是很高的。如何保障耗材的质量和物尽其用是所有医院面临的问题。如今，我们可以利用信息化技术，进一步加大耗材管理的信息化程度，提高管理效率。医用耗材从采购入库、批号管理、有效期、单价、出库流向等全部都纳入系统中，及时反映耗材的具体流向、实时库存等信息。便于工作人员对耗材的管理、查询、统计。这样既能保障耗材的供应，又能准确掌握耗材的使用情况，避免挤压现象的发生。同时，各个科室能够对自己使用耗材的情况有一个全面的了解，有助于科室成员加强成本意识，对于成本的节约也具有重要的意义。
2.3 建设以人为本的服务制度。
医院作为社会公益机构，只有以人为本，为患者提供高质量、高效率的医疗卫生服务，切实为患者的利益考虑，始终站在患者的角度做事，才能收到患者的青睞，才能赢得社会的认可。医院的立身之本是医疗质量。医院一定要加强质量管控意识，使医疗、护理、医技、教学、科研等各项管理质量，严格按照医院相关的规章制度来执行。另外，还要大力开发新技术，在技术上取得优势。医院要紧跟科技发展步伐，引进新的技术和项目，勇于创新，形成自己的竞争优势。其次，加强医德医风建设是社会主义精神文明建设的重要内容，加强医德医风建设，有利于提升医院的整体形象，提高医院品牌影响力。
3.无锡二院作为江苏省为数不多的百年老院，正是因为有着执着高尚的追求和不断进行改革的精神才能在百年之后的今天仍然保持着活力。随着医联体模式的成熟推进以及普仁医疗集团的成立，深化内部运行机制的改革势在必行。只有结合好自身的实际情况实行改革，才能使医院的运行有条不紊，一步一个脚印走向下一个百年。
【参考文献】
[1] 许仙钟.医院内部控制的现状与对策[J].中华现代医院管理，2003，（1）.
[2] 刘思洋、韩克芬.浅谈医院后勤管理[J].中国科技信息，2008，11：197-199.
[3] 王仁.新形势下医院如何加强成本控制与管理[J].会计师，2010，4（3）：98-99.
【关键词】 内部运行 体制 改革
1.目前医院内部运行机制存在的问题
1.1 医院内部管理制度不健全。
医院内部对于管理模式的改革还不够深刻，医院内部运行机制及决策机制尚未健全。医院的管理仍把医疗放在首要地位，没有进行全方位的管理，专业化程度较低，管理意识和经营理念相对落后。
1.2 医用耗材管理信息化程度不高。
部分科室为了满足患者要求，盲目的追求高档次、高价格，使用进口高值耗材，其实对于患者的治疗效果提升并不显著。这种行为一方面使医院的医疗成本大大增加，另一方面加重了患者的医疗负担。
医院耗材管理的信息化程度偏低，没有健全的信息化管理平台。高值耗材虽然进行了条形码管理，但尚未实现收费联动模式。医用耗材的使用科室与财务管理部门和耗材管理部门无法进行高效的沟通。耗材使用的内部审批机制较弱，审批流程相对繁琐低效，耗材的使用情况无法及时进行反馈，不利于医院运行成本的控制，运行效率也有待改善。
1.3 医院内涵建设不够充分。
我院虽然在硬件设施、医疗技术等方面拥有优势，但是医院的内涵建设不够，品牌建设尚未完善。我院虽然严格按照执行相关医疗规章制度，尽可能将服务提供给更多的病人，但是仍然在医疗质量、服务质量等方面存在着一些不足。不少患者在抱怨停车难、挂号难的问题。有些医务人员过于注重将精力放在治疗本身上面，而忽略了对患者精神上的关怀。
2.针对上述内部机制运行存在的问题，提出以下建议：
2.1 进一步深化人事制度改革，建立科学合理的量化考核分配机制。在各大医院的改革进程中，绩效考核始终是医院改革的热点和难点。为了能够更加准确的对员工在岗位上的表现进行全方位的考核，激励员工爱岗敬业，建立和丰富公平公正的分配机制，有必要进行绩效考核分配机制改革。应根据我院的实际情况制定一套适合我院医务人员的切实可行的考核方案，对于不同岗位的考核应有所侧重，管理、专业技术人员、后勤人员的考核标准根据岗位特点制定。以医院发展目标为导向，重点突出，同时加强考核结果的管理，与奖金分配制度相结合。力求通过考核分配机制提高工作人员的积极性，改善工作效果。同时，医院可以建立岗位综合评价体系，竞聘上岗，那么工作人员的整体素质就会有很大的提升
2.2 加强医用耗材管理
2.2.1 加强对医用耗材领用和使用环节的监督管理。
医院医用耗材的管理首先要保证急诊使用的耗材有安全的库存量，在能保障急诊使用的基础上，按照耗材品种分类统计，严格核查库存数量后由物资管理部门进行审批及采购工作。同时为了避免耗材使用时不必要的浪费，各科室之间加强沟通，互相监督，遇到不良事件及时解决，进行记录，逐级报告。
2.2.2 建立健全医用耗材管理制度，完善岗位职责和工作流程。
科室的管理都要有章可循，有规可依。我院作为三甲医院及JCI医院，严格根据评审标准制定了各项工作制度。例如：医用耗材购入审批制度、新进耗材管理制度、质量检查验收制度、存储保管出入库制度、医用耗材招标采购制度、医用耗材管理流程等。对于各个岗位的人员，也严格编写了相应的岗位职责。随着医院的不断发展，内部运行机制的不断完善，应及时进行修订，组织人员重新学习。
2.2.3 建立医用耗材信息管理体系。
医用耗材分为两大类，高值耗材和低值耗材，众多的耗材数量对耗材管理体系的要求也是很高的。如何保障耗材的质量和物尽其用是所有医院面临的问题。如今，我们可以利用信息化技术，进一步加大耗材管理的信息化程度，提高管理效率。医用耗材从采购入库、批号管理、有效期、单价、出库流向等全部都纳入系统中，及时反映耗材的具体流向、实时库存等信息。便于工作人员对耗材的管理、查询、统计。这样既能保障耗材的供应，又能准确掌握耗材的使用情况，避免挤压现象的发生。同时，各个科室能够对自己使用耗材的情况有一个全面的了解，有助于科室成员加强成本意识，对于成本的节约也具有重要的意义。
2.3 建设以人为本的服务制度。
医院作为社会公益机构，只有以人为本，为患者提供高质量、高效率的医疗卫生服务，切实为患者的利益考虑，始终站在患者的角度做事，才能收到患者的青睞，才能赢得社会的认可。医院的立身之本是医疗质量。医院一定要加强质量管控意识，使医疗、护理、医技、教学、科研等各项管理质量，严格按照医院相关的规章制度来执行。另外，还要大力开发新技术，在技术上取得优势。医院要紧跟科技发展步伐，引进新的技术和项目，勇于创新，形成自己的竞争优势。其次，加强医德医风建设是社会主义精神文明建设的重要内容，加强医德医风建设，有利于提升医院的整体形象，提高医院品牌影响力。
3.无锡二院作为江苏省为数不多的百年老院，正是因为有着执着高尚的追求和不断进行改革的精神才能在百年之后的今天仍然保持着活力。随着医联体模式的成熟推进以及普仁医疗集团的成立，深化内部运行机制的改革势在必行。只有结合好自身的实际情况实行改革，才能使医院的运行有条不紊，一步一个脚印走向下一个百年。
【参考文献】
[1] 许仙钟.医院内部控制的现状与对策[J].中华现代医院管理，2003，（1）.
[2] 刘思洋、韩克芬.浅谈医院后勤管理[J].中国科技信息，2008，11：197-199.
[3] 王仁.新形势下医院如何加强成本控制与管理[J].会计师，2010，4（3）：98-99.