【摘 要】
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目的 研究腹腔镜直肠癌切除术中保留左结肠动脉对患者肛肠功能的影响.方法 选取2016年1月至2019年1月在我院治疗的直肠癌患者65例作为研究对象.按照入组顺序编号,采用单双号分组,分为对照组和观察组,观察组32例,对照组33例.两组患者均接受腹腔镜直肠癌切除术,观察组患者在手术中保留左结肠动脉,对照组患者在手术中不保留左结肠动脉.对患者围术期的各项指标(手术时间、术中出血量、术后排气时间、吻合口漏比例),手术前后肛门功能、肛肠动力学(Wexner、ARP、AMSR、RMTV)进行测评统计,手术完成后对患
【机 构】
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陕西省三原县医院普外科,陕西咸阳713800;西安市第四医院普外科,陕西西安710000
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目的 研究腹腔镜直肠癌切除术中保留左结肠动脉对患者肛肠功能的影响.方法 选取2016年1月至2019年1月在我院治疗的直肠癌患者65例作为研究对象.按照入组顺序编号,采用单双号分组,分为对照组和观察组,观察组32例,对照组33例.两组患者均接受腹腔镜直肠癌切除术,观察组患者在手术中保留左结肠动脉,对照组患者在手术中不保留左结肠动脉.对患者围术期的各项指标(手术时间、术中出血量、术后排气时间、吻合口漏比例),手术前后肛门功能、肛肠动力学(Wexner、ARP、AMSR、RMTV)进行测评统计,手术完成后对患者进行组织学分型(高分化腺癌、中分化腺癌、低分化腺癌、黏液腺癌)和TNM分期,检测患者术中清扫淋巴结数量以及转移情况,出院后对患者进行随访,记录复发与转移例数.对上述指标行组间比较.结果 (1)两组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间比较差异均无统计学意义(P＞0.05),但观察组患者的吻合口漏发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);(2)两组患者在治疗后的组织学分型、TNM分期以及清扫淋巴结数量和转移情况比较差异均无统计学意义(P＞0.05);(3)两组患者治疗前肛门功能、肛肠动力学指标比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗完成后,两组患者肛门功能、肛肠动力学指标均较治疗前有所上升,且观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);(4)患者在出院后的随访中,两组患者的复发率和转移率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜直肠癌切除术中保留左结肠动脉相较于切除左结肠动脉对患者的肛门功能、肛肠动力学有显著的提高,但在手术时间、术中出血量、术后排气时间等方面与手术中切除左结肠动脉无明显差异.且可明显降低患者发生吻合口漏的风险.术中保留左结肠动脉是更适合临床结直肠癌腹腔镜根治术的一种手术方案.
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