【摘 要】
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目的 分析脊柱关节病型银屑病关节炎关节受累的影响因素，寻找早期发现该病的可能指标。方法 回顾性选取2016年9月至2022年2月就诊于首都医科大学附属北京友谊医院风湿内科及皮肤科的358例银屑病关节炎的患者作为研究对象，根据受累部位不同将患者分为脊柱关节病型银屑病关节炎组（n=117）和外周关节病银屑病关节炎组（n=241）。根据强直性脊柱炎疾病活动（ASDAS）评分对脊柱关节病型银屑病关节炎患者
【机 构】
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首都医科大学附属北京友谊医院风湿内科
【基金项目】
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北京市自然科学基金（编号:7222039）；
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目的 分析脊柱关节病型银屑病关节炎关节受累的影响因素，寻找早期发现该病的可能指标。方法 回顾性选取2016年9月至2022年2月就诊于首都医科大学附属北京友谊医院风湿内科及皮肤科的358例银屑病关节炎的患者作为研究对象，根据受累部位不同将患者分为脊柱关节病型银屑病关节炎组（n=117）和外周关节病银屑病关节炎组（n=241）。根据强直性脊柱炎疾病活动（ASDAS）评分对脊柱关节病型银屑病关节炎患者进行疾病活动度分组，疾病轻度活动组（ASDAS ＜2.1,n=47），重度活动组（ASDAS≥2.1,n=70）。分析影像学分级、银屑病面积与严重性指数（PASI）评分、格拉斯哥超声附着点评分系统（GUESS）评分、自身抗体、炎症指标等与脊柱关节病型银屑病关节炎疾病活动度之间的相关性。结果 脊柱关节病型银屑病关节炎组患者的眼部受累的比率、HLA-B27阳性率、红细胞沉降率（ESR）、GUESS评分分别为14.5%、20.1%、（21.8±16.6） mm/h、（23.0±12.1）分，高于外周关节病变型银屑病关节炎组[6.2%、10.4%、（34.6±21.3） mm/h、（9.5±10.3）分]，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。在脊柱关节病型银屑病关节炎患者中，轻度活动组与重度活动组骶髂关节CT分级差异无统计学意义（P＞ 0.05）;重度活动组患者PASI评分、GUESS评分为（14.5±9.1）、（12.8±9.6）分，均高于轻度活动组[（10.6±6.1）、（2.2±3.4）分]，差异均有统计学意义（P ＜0.05）;轻度活动组与重度活动组组间HLA-B27阳性率、抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体阳性率比较（14.7%vs.22.9%、8.8%vs. 12.0%），差异无统计学意义（P＞ 0.05）;重度活动组患者的平均ESR和C反应蛋白（CRP）值为9.4mm/h、4.8 mg/L，均显著高于轻度活动组（1.6 mm/h、1.0 mg/L），差异均有统计学意义（P ＜0.05）。多因素Logistic回归发现PASI评分（OR=1.075,95%CI=0.930～1.243,P ＜0.05）与GUESS评分（OR=0.476,95%CI=1.057～2.453,P ＜0.05）是脊柱关节病型银屑病重度疾病活动度的独立影响因素。结论 临床医师在早期评估银屑病关节炎患者时，应将PASI评分及GUESS评分作为整体评估脊柱关节病型银屑病关节炎的重要手段。
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