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目的:评价连续肾脏替代疗法(continuous renal replacement therapy , CRRT)联合腹腔穿刺引流在防治重症急性胰腺炎( severe acute pancreatitis , SAP )并发腹腔高压( intra-abdom inal hypertension , IAH)/腹腔间隔室综合征( abdominal compartment syndrome , ACS)的效果。方法将2014-01~2015-04我科收治的84例SAP患者在完成基础治疗后随机分为四组,每组21例,A组给予腹水引流;B组给予间断CRRT;C组给予间断CRRT+引流;D组不给予间断CRRT及引流。观察各组患者APACHEⅡ评分,Balthazar CT积分,腹压,血及腹水淀粉酶、IL-6、IL-8,腹腔感染,手术情况,28 d腹腔局部并发症。结果 C组第3、7、14天的APACHEⅡ评分与A、B、D组比较差异有统计学意义(P<0.05),且各组与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);C组第7、14天的腹压与A、B、D组比较差异有统计学意义(P<0.05),各组病例第7天腹压达高峰,与治疗前及第3、14天腹压比较差异有统计学意义(P<0.05);C组第7、14天Balthazar CT积分与A、B、D组比较差异有统计学意义(P<0.05),C组第7天Balthazar CT 积分与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),各组第14天Balthazar CT积分与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);C组第7、14天血、腹水中淀粉酶、IL-6、IL-8与A、B、D组比较差异有统计学意义(P<0.05),各组与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);同时间点腹水IL-6、IL-8高于血中各指标值(P<0.05);C组腹腔感染及28 d胰腺局部并发症与A、D组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CRRT联合腹腔引流可能更有效地减轻SAP时腹腔压力、腹腔内炎症反应、腹腔感染及胰腺局部并发症。