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目的:探讨双源 CT 双能量真实平扫与虚拟平扫对脂肪肝的诊断价值差异。方法分析70例以双源 CT 腹部增强扫描的脂肪肝患者真实平扫图像与虚拟平扫图像。分析肝门层面上两图像上肝左右叶、脾、下腔静脉的 CT 值及噪声值,同时测量该平面腹部前后径与左右径,记录剂量长度乘积。评价各 CT 值与噪声差异,分析肝右叶噪声与上腹部各径线相关性。同时以肝/脾 CT 值比值<0.8以及肝/下腔静脉 CT 值比值<1.0为标准诊断中重度脂肪肝,并比较两图像上其诊断一致性。结果:肝左叶(P =0.007)、肝右叶(P <0.0