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【摘要】目的：探讨重型颅脑损伤患者的急救护理措施和效果。方法：选取2013年12月～2014年12月在我院收治的重型颅脑损伤患者166例，通过运用有效的护理措施如保持呼吸道通畅、严密观察病情的变化以及做好患者的心理护理等，对患者进行及时抢救。结果：在166例重型颅脑损伤的病人当中，在十分钟之内得到救护的患者有152例，占91.6%，在10～15分钟内得到救治的患者有14例，占8.4%。总共脱险的患者有144例，死亡的患者有22例，总共抢救的成功率为86.7%。结论：在重型脑颅损伤患者的急救过程中，只有有条不紊地采取急救措施才能够对患者急救才能够成功。
【关键词】重型颅脑损伤患者；急救护理；成功率
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）01-0245-02
重型颅脑损伤是神经外科常见的一种急症，主要是由交通事故、高空坠落重物打击等造成的。重型颅脑损伤在临床上具有病情急且重、发展快、并发症多以及病死率较高等特点。因此，迅速准确判断病情和有效的救护对于有效抢救重型脑颅损伤患者非常重要。
1.资料与方法
1.1一般资料
在本组166例患者中，其中男性患者有124例，女性患者有42例，年龄在20～65岁之间。其中由于车祸受伤的患者有112例，由于坠落受伤的患者有28例，被击伤的患者有14例，被砸伤的患者有12例。其中166例患者中为开放性颅脑伤的患者有94例，出现闭合性颅脑损伤的有72例，并且伴有胸、腹及骨折等复合性损伤的患者82例。其中出现脑挫裂伤的患者有142例，伴有颅内血肿的患者有84例，进行开颅手术的患者有150例。
1.2方法
回顾性分析本院在2013年12月～2014年12月收治的重型颅脑损伤患者166例的临床资料，并且总结护理要点。
2.结果
在本组166例重型颅脑损伤患者当中，在十分钟之内得到救护的患者有152例，占91.6%，在10～15分钟内得到救治的患者有14例，占8.4%。166例重型颅脑损伤患者中，成功抢救脱险的患者有144例，死亡的患者有22例，总共抢救的成功率为86.7%。由此可见，得到有效急救护理的患者能够及时得到救治，从而提高手术的成功率。
3.讨论
3.1院前急救准备
本院急诊科应建立相应的120预警终端，在患者到达本院之前就应通过无线联网终端显示屏显示出患者的性别、年龄、主要症状以及预计到达院内的时间等相关信息。相关的护理人员应根据相关的信息做好急救准备，比如说抢救车、监护仪等，然后再通知急诊医生进行相关的准备。
护理人员应简单询问患者的病情，了解患者受伤的经过。然后进行有效的护理评估，同时做出护理诊断及GCS评分。在抢救病人的同时要协调有关的科室工作，缩短各项处置的时间，护理人员还应及时通知家属取得患者家属的配合。
3.2院内急救措施
3.2.1保持患者的呼吸道通畅
当患者进入手术室之前应首先保障其呼吸道的通畅，防止患者由于缺氧导致的休克等状况。护理人员应及时观察患者口部、鼻部有无呕吐物和分泌物等，若有一些分泌物则及时进行清除。呕吐者的头应偏向一侧，这样做是为了防止患者的窒息。同时，还应给予患者吸氧，观察患者呼吸的频率、节律以及幅度等的变化，如果患者呼吸衰竭则立即进行气管插管、利用机器设备进行通气。
3.2.2保持患者静脉通路的畅通
没有休克的患者应使用高渗性利尿的药物，比如甘露醇250～500ml快速静滴，静滴止血药等，补液的总量要适当，不能过快过多。对于休克的患者应当快速补液或及时进行输血，同时观察和记录患者在用药之后的神志、瞳孔、血压以及脉搏等的变化情况，及时调整输液的性质和速度，并及时向有关医师进行报告。
3.2.3对患者的病情进行严密观察
应根据患者的神志、瞳孔和血压等情况，判断患者是否有颅内压升高的状况。如果患者出现头痛的状况，并且其血压升高脉搏缓而有力，呼吸深而慢，则提示患者颅内压升高。由于重型颅脑损伤患者会有不同程度的意识障碍，则可以通过语言对话、声音及疼痛刺激的程度，对患者的思维、反应能力等表现来判断患者意识障碍的程度。同时，对患者两侧瞳孔的大小、形态及对光的反射情况进行观察，警惕患者有无颅内高压或者脑疝发生的迹象。及时采取有效的干预措施，把握好手术的时机。
3.2.4预防患者并发症的发生
如果患者的耳、鼻部位有脑脊液漏出，应卧向患侧，用无菌的棉签进行擦拭以防止颅内感染。患者眼睑闭合不全或者深度昏迷的患者应及时涂眼膏保持角膜湿润，然后用纱布覆盖，从而做好角膜溃疡的预防工作。
3.2.5重视对患者的心理护理
重型颅脑损伤患者很有可能在后天形成残疾的情况，不仅在躯体方面存在创伤并且在心理方面也存在创伤。因此，在救治的过程中，护理人员应及时与患者进行交流，让患者拥有安全感，同時还应注意环境因素对患者影响。由于患者家属很容易产生焦虑和恐惧等心理，护理人员不仅要配合医生的工作，并且要与患者家属进行沟通，让家属保持良好的心态，从而能够配合治疗和护理工作。
4.结语
由于重型颅脑损伤患者的病情比较复杂，并且变化比较突然，很有可能在原发性损伤的基础之上再出现继发性损伤的情况。因此，护理人员不仅要有丰富的临床经验和应变能力，并且还要有一定能力对患者进行急救护理。有效的急救护理能够降低患者的伤残率和死亡率，提高医疗护理的质量。
参考文献：
[1]潘雪晖.急性重型颅内脑损伤患者入院前急救护理的效果[J].国际护理学杂志，2014，09（11）：23-24
[2]张茵颖. 重型颅脑损伤患者院前急救护理措施[J].内蒙古中医药，2014，08（4）：90-91
[3]马静，刘晓芹. 重型颅脑损伤75例临床护理体会[J].中国伤残医学，2014，11（24）：89-90
【关键词】重型颅脑损伤患者；急救护理；成功率
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）01-0245-02
重型颅脑损伤是神经外科常见的一种急症，主要是由交通事故、高空坠落重物打击等造成的。重型颅脑损伤在临床上具有病情急且重、发展快、并发症多以及病死率较高等特点。因此，迅速准确判断病情和有效的救护对于有效抢救重型脑颅损伤患者非常重要。
1.资料与方法
1.1一般资料
在本组166例患者中，其中男性患者有124例，女性患者有42例，年龄在20～65岁之间。其中由于车祸受伤的患者有112例，由于坠落受伤的患者有28例，被击伤的患者有14例，被砸伤的患者有12例。其中166例患者中为开放性颅脑伤的患者有94例，出现闭合性颅脑损伤的有72例，并且伴有胸、腹及骨折等复合性损伤的患者82例。其中出现脑挫裂伤的患者有142例，伴有颅内血肿的患者有84例，进行开颅手术的患者有150例。
1.2方法
回顾性分析本院在2013年12月～2014年12月收治的重型颅脑损伤患者166例的临床资料，并且总结护理要点。
2.结果
在本组166例重型颅脑损伤患者当中，在十分钟之内得到救护的患者有152例，占91.6%，在10～15分钟内得到救治的患者有14例，占8.4%。166例重型颅脑损伤患者中，成功抢救脱险的患者有144例，死亡的患者有22例，总共抢救的成功率为86.7%。由此可见，得到有效急救护理的患者能够及时得到救治，从而提高手术的成功率。
3.讨论
3.1院前急救准备
本院急诊科应建立相应的120预警终端，在患者到达本院之前就应通过无线联网终端显示屏显示出患者的性别、年龄、主要症状以及预计到达院内的时间等相关信息。相关的护理人员应根据相关的信息做好急救准备，比如说抢救车、监护仪等，然后再通知急诊医生进行相关的准备。
护理人员应简单询问患者的病情，了解患者受伤的经过。然后进行有效的护理评估，同时做出护理诊断及GCS评分。在抢救病人的同时要协调有关的科室工作，缩短各项处置的时间，护理人员还应及时通知家属取得患者家属的配合。
3.2院内急救措施
3.2.1保持患者的呼吸道通畅
当患者进入手术室之前应首先保障其呼吸道的通畅，防止患者由于缺氧导致的休克等状况。护理人员应及时观察患者口部、鼻部有无呕吐物和分泌物等，若有一些分泌物则及时进行清除。呕吐者的头应偏向一侧，这样做是为了防止患者的窒息。同时，还应给予患者吸氧，观察患者呼吸的频率、节律以及幅度等的变化，如果患者呼吸衰竭则立即进行气管插管、利用机器设备进行通气。
3.2.2保持患者静脉通路的畅通
没有休克的患者应使用高渗性利尿的药物，比如甘露醇250～500ml快速静滴，静滴止血药等，补液的总量要适当，不能过快过多。对于休克的患者应当快速补液或及时进行输血，同时观察和记录患者在用药之后的神志、瞳孔、血压以及脉搏等的变化情况，及时调整输液的性质和速度，并及时向有关医师进行报告。
3.2.3对患者的病情进行严密观察
应根据患者的神志、瞳孔和血压等情况，判断患者是否有颅内压升高的状况。如果患者出现头痛的状况，并且其血压升高脉搏缓而有力，呼吸深而慢，则提示患者颅内压升高。由于重型颅脑损伤患者会有不同程度的意识障碍，则可以通过语言对话、声音及疼痛刺激的程度，对患者的思维、反应能力等表现来判断患者意识障碍的程度。同时，对患者两侧瞳孔的大小、形态及对光的反射情况进行观察，警惕患者有无颅内高压或者脑疝发生的迹象。及时采取有效的干预措施，把握好手术的时机。
3.2.4预防患者并发症的发生
如果患者的耳、鼻部位有脑脊液漏出，应卧向患侧，用无菌的棉签进行擦拭以防止颅内感染。患者眼睑闭合不全或者深度昏迷的患者应及时涂眼膏保持角膜湿润，然后用纱布覆盖，从而做好角膜溃疡的预防工作。
3.2.5重视对患者的心理护理
重型颅脑损伤患者很有可能在后天形成残疾的情况，不仅在躯体方面存在创伤并且在心理方面也存在创伤。因此，在救治的过程中，护理人员应及时与患者进行交流，让患者拥有安全感，同時还应注意环境因素对患者影响。由于患者家属很容易产生焦虑和恐惧等心理，护理人员不仅要配合医生的工作，并且要与患者家属进行沟通，让家属保持良好的心态，从而能够配合治疗和护理工作。
4.结语
由于重型颅脑损伤患者的病情比较复杂，并且变化比较突然，很有可能在原发性损伤的基础之上再出现继发性损伤的情况。因此，护理人员不仅要有丰富的临床经验和应变能力，并且还要有一定能力对患者进行急救护理。有效的急救护理能够降低患者的伤残率和死亡率，提高医疗护理的质量。
参考文献：
[1]潘雪晖.急性重型颅内脑损伤患者入院前急救护理的效果[J].国际护理学杂志，2014，09（11）：23-24
[2]张茵颖. 重型颅脑损伤患者院前急救护理措施[J].内蒙古中医药，2014，08（4）：90-91
[3]马静，刘晓芹. 重型颅脑损伤75例临床护理体会[J].中国伤残医学，2014，11（24）：89-90