论文部分内容阅读
目的
探讨结核性肾积水与非结核梗阻性肾积水的形态差异及鉴别诊断价值。
方法回顾性分析2009年9月至2016年11月经北京大学第一医院行腹部CT增强扫描，并经病理或临床证实的肾结核性肾积水患者33例及非结核性梗阻性肾积水患者37例。测量患肾各扩张肾盏的最大径和最大面积、肾盂前后最大径及肾门水平肾盂面积，计算每例扩张肾盏最大径及最大面积的标准差、扩张肾盏最大径的平均值与肾盂前后最大径之比、扩张肾盏最大面积的平均值与肾门水平肾盂面积之比，采用t检验比较两组数据间的差异。将2组肾盏与肾盂最大径和最大面积之比值描绘ROC曲线，计算诊断结核性肾积水的最佳临界点。
结果肾结核组与非结核组患者扩张肾盏最大径的标准差、扩张肾盏最大面积的标准差差异均有统计学意义（P<0.01）；结核组扩张肾盏最大径的平均值与肾盂前后最大径比值及扩张肾盏最大面积的平均值与肾门水平肾盂面积比值大于非结核组，且差异均有统计学意义（P<0.01）。扩张肾盏最大径的平均值与肾盂前后最大径的比值诊断结核性肾积水的ROC下面积为0.87（95%可信区间0.77~0.94），最佳临界点为0.73，诊断敏感度为81.8%（27/33），特异度为81.1%（30/37）；扩张肾盏最大面积的平均值与肾门水平肾盂面积比值诊断结核性肾积水的ROC下面积为0.90（95%可信区间为0.80~0.95），最佳临界点为0.42，诊断敏感度为81.8%（27/33），特异度为86.5%（32/37）。
结论肾结核的肾盏积水扩张较肾盂扩张更为明显，扩张肾盏的大小差异明显；而非结核性梗阻性肾积水的肾盂较肾盏扩张更明显，扩张肾盏的大小较相近，有助于结核性与非结核梗阻性肾积水的鉴别。