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目的
探讨双侧去骨瓣减压术治疗重型颅脑创伤(sTBI)的临床效果。
方法纳入2011年9月至2015年12月山东大学齐鲁医院急诊神经外科收治的幕上sTBI患者193例，其中106例为单侧标准大骨瓣减压(UDC)组，87例为双侧去骨瓣减压(BDC)组。回顾性分析2组的临床疗效。
结果2组患者的性别、年龄、术前格拉斯哥昏迷评分及影像学病变类型差异均无统计学意义(均P>0.05)。BDC组与UDC组术前颅内压最高值分别为(38.9±3.1)、(38.6±2.5)mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)，差异无统计学意义(P>0.05)；术后即刻分别为(13.2±3.1)、(18.3±3.9)mmHg，差异有统计学意义(P＝0.000)。BDC组术中急性脑膨出的发生率为3.4%(3/87)，低于UDC组的11.3%(12/106)，差异有统计学意义(P＝0.042)；2组刀口愈合不良率分别为9.2%(8/87)、10.4%(11/106)，差异无统计学意义(P＝0.784)。术后1年随访，BDC组脑积水的发生率为8.0%(7/87)，UDC组为17.9%(19/106)；BDC组预后良好率为32.2%(28/87)，UDC组为13.2%(14/106)，差异均有统计学意义(均P<0.05)。
结论与UDC相比，BDC可减少sTBI患者术中急性脑膨出的发生率，更加有效缓解术后颅内压力，降低脑积水的发生率，明显改善患者的预后。