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目的观察甲基泼尼松龙联合鞘内注射甲氨蝶呤（MTX）、地塞米松（DXM）治疗神经精神狼疮的疗效和安全性。方法将28例神经精神狼疮患者随机分成观察组和对照组各14例，两组均用甲基泼尼松龙500mg／d，连用3d，再减为40～80mg／d维持治疗。观察组同时联合MTX、DXM10mg鞘内注射，每周1次，1—3次；对照组联用环磷酰胺（CTX）0．5～1．0g／m^2，2～4周1次。结果治疗后，两组血沉、脑脊液压力、脑脊液蛋白、系统性红斑狼疮活动指数（SLEDAI）均降低（P均〈0．01）；与对照组治疗后比较，观察