乳头溢液不都是乳腺癌

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  案例一
  几天前,刘女士的一位女同事因乳头溢液到医院检查,结果被查出是乳腺癌。想想自己最近不小心挤压乳房时,右乳头也有少量液体溢出。她赶紧到医院乳腺科就诊,医生检查说是生理性症状,不算疾病。她又到另一家检查,得出同样结论,才放下心来。
  专家点评:乳头溢液和乳腺肿块、乳房疼痛一样,都是乳腺疾病的一个重要症状。临床资料显示,有10%~15%的乳头溢液可能是乳癌。但生理性的乳头溢液也比较多见,如一些产后哺乳时间过长或妊娠中晚期的女性,双乳可挤出少许清淡色的初乳;部分更年期女性由于内分泌紊乱,会分泌少量乳汁;服用氯丙嗪等药物,或服用雌激素、避孕药,也可以引起药物性的乳头溢液。因此,对乳头溢液不能忽视,但也不必过分担心,需到医院做进一步检查来确诊。
  案例二
  年近50的王女士,近一年来挤压乳头后,总是能挤出有一两滴乳汁样的液体。但自己感觉没啥不舒服,一直没有在意。最近一个月来乳头溢液比以前多了,于是前往医院检查,结果显示乳腺没什么问题,但泌乳素比正常值高出好几倍。结合患者状况,医生建议其做脑部核磁共振,发现脑垂体有个良性小瘤。住院手术后,乳头溢液现象渐渐消失。
  专家点评:乳头溢液并非都是乳腺疾病,有时候是高泌乳素血症在作怪。泌乳素是脑垂体分泌的一种激素,在血中含量过高,称为高泌乳素血症,主要表现为溢乳、月经不调,甚至闭经、无排卵和不孕。引起高泌乳素血症的原因有生理性、药理性、功能性、特发性及病理性等因素。王女士患的是脑垂体微腺瘤,由于肿瘤引起泌乳素水平升高,导致乳房非正常分泌乳汁。
  案例三
  27岁的小刘,自去年人工流产以后,一直有少量乳汁溢出,而且近几个月月经不规律。到医院检查,排除了乳腺疾病,泌乳素水平也正常。医生详细询问,得知她在此期间又做过一次人流,而且还多次为事后避孕服用紧急避孕药。医生认为,她的乳头溢液与短期内多次流产和口服紧急避孕药有关。
  专家点评:紧急避孕药的主要成分是人工合成的孕激素,通过干扰体内的激素平衡抑制排卵,或阻止受精卵着床,达到事后避孕的目的。但紧急避孕只是一种临时性补救措施,绝对不能作为常规避孕方法反复使用。因为紧急避孕药频繁干扰体内的激素平衡,或多或少会对身体造成不良影响。医生建议小刘选用更稳妥、可靠的避孕方式。
  自我检查乳腺溢乳
  尽管乳头溢乳原因多多,但专家提醒,乳腺疾病是导致乳房溢液的最常见原因,因此,出现乳头溢液一定要多加注意,即便身体没有感到不适也不能掉以轻心。应及时到医院就诊、检查,根据具体情况选择彩超、钼靶照片、磁共振以及乳管内视镜检查明确诊断。
  女性也可以根据乳房溢液的特点,自我辨别是哪种乳腺疾病所致。溢液稀薄呈淡黄色或棕褐色或呈黏稠状,多为良性乳腺疾病,如乳腺增生病、乳腺导管扩张症、导管内乳头状瘤等;水样溢液常为单侧乳房,溢液像清水样,常因肿瘤而引起,约50%左右可能为癌;脓性溢液常发生在单侧乳房,液体自行溢出或挤压而出,多呈绿色或乳黄色浓稠样,可带血,多见于炎性乳房疾病,如乳腺导管扩张症;血性溢液也常发为单侧乳房,液体自行溢出或挤压而出,溢液呈鲜红、淡红、浅褐色或咖啡色,多为导管内乳头状瘤引起,亦可见于乳腺癌、乳腺增生病或乳腺导管扩张症。由于恶性病变更易引起血性溢液,所以遇此情况应尽早就医。
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