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【摘要】目的：探讨小剂量米非司酮联合戊酸雌二醇治疗围绝经期功能性子宫出血的疗效。方法：将2019年6月到2019年12月我院收治的76例围绝经期功能性子宫出血患者随机分为两组每组38例，对对照组患者单用戊酸雌二醇治疗，对观察组患者联合小剂量米非司酮治疗，对比两组血红蛋白水平、止血时间及疗效。结果：治疗后观察组患者血红蛋白水平明显高于对照组对比差异具有统计学意义（P<0.05），观察组患者止血时间明显短于对照组对比差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者治疗总有效率为94.74%明显高于对照组的73.68%对比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：小剂量米非司酮联合戊酸雌二醇治疗围绝经期功能性子宫出血疗效显著，值得推广。
【关键词】小剂量;米非司酮;戊酸雌二醇;围绝经期;功能性子宫出血
【中图分类号】R984 【文献标识码】B 【文章编号】2096-7225（2020）03-0051-01
围绝经期功能性子宫出血是妇科常见疾病，其主要病因为卵巢功能衰退造成月经周期不稳定、突发性经量增多等症状[1]。目前临床治疗该病多采用戊酸雌二醇，但单用戊酸雌二醇的疗效往往并不理想，为了探讨围绝经期功能性子宫出血的有效治疗方案，本研究探讨小剂量米非司酮联合戊酸雌二醇治疗的疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
入选病例为我院2019年6月到2019年12月收治的76例围绝经期功能性子宫出血患者，病例入选及研究方案经由我院伦理委员会批准。遵循随机原则将患者分为两组。对照组：38例;年龄（42-56）岁，平均（46.0±5.2）岁;病程（2-12）个月，平均（5.8±1.0）个月。观察组：38例;年龄（41-55）岁，平均（46.5±5.4）歲;病程（1-11）个月，平均（6.0±1.0）个月。两组患者一般资料对比P>0.05。
1.2纳入标准
①全部患者入院后经宫腔镜、B超等确诊出血，经激素测定确诊为卵巢功能衰退引发的激素分泌紊乱[2]。②知情同意，自愿参与。③依从性良好。
1.3排除标准
①器质性病变引发的出血反应、排卵性出血、卵巢萎缩等[3]。②合并高血压。③合并心血管疾病。④激素依赖患者。⑤妊娠期。⑥肝肾功能不全。
1.4方法
对照组患者单纯采用戊酸雌二醇（厂商：DELPHARM Lille S.A.S，批号：J20130009）治疗，口服，每次4mg，每日2次，服药3d后依据出血量进行判断，再根据出血状态调整剂量。观察组患者在此基础上联合小剂量米非司酮（厂商：浙江仙琚制药股份有限公司;批号：H20000648），口服（空腹最佳），每次（25-50）mg，每日2次。两组患者均用药半年。
1.5评价指标
监测两组患者治疗前后血红蛋白水平、止血时间，并进行疗效评价。显效：血红蛋白水平恢复正常、出血停止。②有效：血红蛋白改善水平≥50%。无效：未达上述标准。总有效率=显效率+有效率。
1.6统计学方法
应用SPSS19.0软件行数据分析，计数资料（%）行χ2检验，计量资料（ ）行t检验，临界值α=0.05，若检验值P<0.05即差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组血红蛋白水平、止血时间比较
治疗后观察组患者血红蛋白水平明显高于对照组对比差异具有统计学意义（P<0.05），观察组患者止血时间明显短于对照组对比差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
2.2两组疗效比较
观察组患者治疗总有效率明显高于对照组对比差异具有统计学意义（P<0.05。详见表2。
3讨论
围绝经期功能性子宫出血多由卵巢衰竭、性激素分泌失调造成，是临床常见疾病。患者临床表现主要为月经周期长短不规律、月经频发或闭经、出血量多少不定。
戊酸雌二醇是围绝经期功能性子宫出血临床治疗的常用药物，其本质是一种长效雌激素。药理学研究表明戊酸雌二醇结构与人体内的雌激素相同，能够通过收缩子宫平滑肌、影响子宫内膜增殖率实现止血效果。米非司酮是一种抗糖皮质激素药物，服药后可以与体内孕酮受体相互作用来延缓排卵过程，降低雌激素和黄体酮水平。小剂量给药服用后安全性好，不良反应较少、患者服药依从性佳[4]。从结果来看治疗后观察组患者血红蛋白水平明显高于对照组对比差异具有统计学意义（P<0.05），观察组患者止血时间明显短于对照组对比差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者治疗总有效率为94.74%明显高于对照组的73.68%对比差异具有统计学意义（P<0.05）。李慧莲报道中指出联合用药组的总有效率为100.00%与单用戊酸雌二醇治疗组的总有效率78.00%比较差异具有统计学意义，本研究结论与之相符[5]。反映出小剂量米非司酮联合戊酸雌二醇治疗围绝经期功能性子宫出血相较于戊酸雌二醇单用能够明显缩短止血时间、改善血红蛋白水平，疗效显著。
综上所述，小剂量米非司酮联合戊酸雌二醇治疗围绝经期功能性子宫出血疗效显著，值得推广。
参考文献：
[1]何森翔.中西医结合治疗围绝经期功血临床观察[J].世界中西医结合杂志，2016，5（7）：993-994.
[2]姜欣，曾银花.左炔诺孕酮宫内节育系统与米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的疗效和安全性比较[J].中国药房，2016，27（21）：2901-2903.
[3]赵玉玲，王海艳，阎凌，等.米非司酮2种用药方案治疗围绝经期功能障碍性子宫出血临床疗效对比[J].西北国防医学杂志，2016（5）：291-294.
[4]郑海萍，李国平，张雅丽.米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血临床观察[J].中国性科学，2016，21（5）：1644-1644.
[5]李慧莲.探讨小剂量米非司酮联合戊酸雌二醇治疗围绝经期功能性子宫出血的疗效[J].中国社区医师，2019，35（23）：39-40.
【关键词】小剂量;米非司酮;戊酸雌二醇;围绝经期;功能性子宫出血
【中图分类号】R984 【文献标识码】B 【文章编号】2096-7225（2020）03-0051-01
围绝经期功能性子宫出血是妇科常见疾病，其主要病因为卵巢功能衰退造成月经周期不稳定、突发性经量增多等症状[1]。目前临床治疗该病多采用戊酸雌二醇，但单用戊酸雌二醇的疗效往往并不理想，为了探讨围绝经期功能性子宫出血的有效治疗方案，本研究探讨小剂量米非司酮联合戊酸雌二醇治疗的疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
入选病例为我院2019年6月到2019年12月收治的76例围绝经期功能性子宫出血患者，病例入选及研究方案经由我院伦理委员会批准。遵循随机原则将患者分为两组。对照组：38例;年龄（42-56）岁，平均（46.0±5.2）岁;病程（2-12）个月，平均（5.8±1.0）个月。观察组：38例;年龄（41-55）岁，平均（46.5±5.4）歲;病程（1-11）个月，平均（6.0±1.0）个月。两组患者一般资料对比P>0.05。
1.2纳入标准
①全部患者入院后经宫腔镜、B超等确诊出血，经激素测定确诊为卵巢功能衰退引发的激素分泌紊乱[2]。②知情同意，自愿参与。③依从性良好。
1.3排除标准
①器质性病变引发的出血反应、排卵性出血、卵巢萎缩等[3]。②合并高血压。③合并心血管疾病。④激素依赖患者。⑤妊娠期。⑥肝肾功能不全。
1.4方法
对照组患者单纯采用戊酸雌二醇（厂商：DELPHARM Lille S.A.S，批号：J20130009）治疗，口服，每次4mg，每日2次，服药3d后依据出血量进行判断，再根据出血状态调整剂量。观察组患者在此基础上联合小剂量米非司酮（厂商：浙江仙琚制药股份有限公司;批号：H20000648），口服（空腹最佳），每次（25-50）mg，每日2次。两组患者均用药半年。
1.5评价指标
监测两组患者治疗前后血红蛋白水平、止血时间，并进行疗效评价。显效：血红蛋白水平恢复正常、出血停止。②有效：血红蛋白改善水平≥50%。无效：未达上述标准。总有效率=显效率+有效率。
1.6统计学方法
应用SPSS19.0软件行数据分析，计数资料（%）行χ2检验，计量资料（ ）行t检验，临界值α=0.05，若检验值P<0.05即差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组血红蛋白水平、止血时间比较
治疗后观察组患者血红蛋白水平明显高于对照组对比差异具有统计学意义（P<0.05），观察组患者止血时间明显短于对照组对比差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
2.2两组疗效比较
观察组患者治疗总有效率明显高于对照组对比差异具有统计学意义（P<0.05。详见表2。
3讨论
围绝经期功能性子宫出血多由卵巢衰竭、性激素分泌失调造成，是临床常见疾病。患者临床表现主要为月经周期长短不规律、月经频发或闭经、出血量多少不定。
戊酸雌二醇是围绝经期功能性子宫出血临床治疗的常用药物，其本质是一种长效雌激素。药理学研究表明戊酸雌二醇结构与人体内的雌激素相同，能够通过收缩子宫平滑肌、影响子宫内膜增殖率实现止血效果。米非司酮是一种抗糖皮质激素药物，服药后可以与体内孕酮受体相互作用来延缓排卵过程，降低雌激素和黄体酮水平。小剂量给药服用后安全性好，不良反应较少、患者服药依从性佳[4]。从结果来看治疗后观察组患者血红蛋白水平明显高于对照组对比差异具有统计学意义（P<0.05），观察组患者止血时间明显短于对照组对比差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者治疗总有效率为94.74%明显高于对照组的73.68%对比差异具有统计学意义（P<0.05）。李慧莲报道中指出联合用药组的总有效率为100.00%与单用戊酸雌二醇治疗组的总有效率78.00%比较差异具有统计学意义，本研究结论与之相符[5]。反映出小剂量米非司酮联合戊酸雌二醇治疗围绝经期功能性子宫出血相较于戊酸雌二醇单用能够明显缩短止血时间、改善血红蛋白水平，疗效显著。
综上所述，小剂量米非司酮联合戊酸雌二醇治疗围绝经期功能性子宫出血疗效显著，值得推广。
参考文献：
[1]何森翔.中西医结合治疗围绝经期功血临床观察[J].世界中西医结合杂志，2016，5（7）：993-994.
[2]姜欣，曾银花.左炔诺孕酮宫内节育系统与米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的疗效和安全性比较[J].中国药房，2016，27（21）：2901-2903.
[3]赵玉玲，王海艳，阎凌，等.米非司酮2种用药方案治疗围绝经期功能障碍性子宫出血临床疗效对比[J].西北国防医学杂志，2016（5）：291-294.
[4]郑海萍，李国平，张雅丽.米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血临床观察[J].中国性科学，2016，21（5）：1644-1644.
[5]李慧莲.探讨小剂量米非司酮联合戊酸雌二醇治疗围绝经期功能性子宫出血的疗效[J].中国社区医师，2019，35（23）：39-40.