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摘要：目的：探讨集束化护理对先兆流产患者生活质量及心理状态的影响。
方法：本组选择我院2012年3月至2014年3月收治的先兆流产患者74例为研究对象，随机分成照组和实验组，每组37例，对照组予以常规护理，实验组在常规护理基础上推行集束化护理。结果：与对照组比较，实验组PF、GH、VT、SF、MH评分均较高（P<0.05）；实验组SAS、SDS评分明显低于对照组（P<0.05）。结论：集束化护理能有效调整先兆流产患者心理状态，保证其生活质量，值得临床进一步推广与应用。
关键词：先兆流产；集束化护理；生活质量；心理状态
先兆流产主要是指宫内妊娠<28周，先显现阴道流血症状，继后显现腰背痛或阵发性下腹痛，经妇科检查提示胎膜未破、宫口未开，且未排出妊娠产物，停经周数与子宫大小一致，通过治疗有待继续妊娠的一种情况。考虑到先兆流产极其容易進展为稽留流产或难免流产，不利于患者的身心健康，且易影响其生活质量，故临床早期治疗与护理干预显得尤为重要。为了深入探究集束化护理对先兆流产患者生活质量及心理状态的影响，本文主要对我院收治的74例先兆流产患者进行平行对照研究，相关报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组选择我院2012年3月至2014年3月收治的先兆流产患者74例为研究对象，符合1999年WHO制定的有关临床诊断标准[1]，均属于首次怀孕，且存在保胎治疗要求，伴有认知与表达能力，均接受超声检查证实宫内妊娠，年龄（22-38）岁，平均年龄在（30.27±2.28）岁之间；34例妊娠（6～8）周，30例（9-12）周，10例（12～28）周。采用完全随机数字表法，将这74例患者随机分成两组（对照组：常规护理；实验组：在常规护理基础上推行集束化护理），每组37例，两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 一般方法
对照组予以常规护理，全面评估患者保胎治疗前后的病情，并及时处理相关问题。实验组在常规护理基础上推行集束化护理：①心理护理：全面评估先兆流产患者的抑郁、焦虑等情绪，及时解答相关疑虑，应用心理疏导、情绪转移、肌肉放松、音乐渲染等心理支持手段，消除患者焦虑、恐惧等心理障碍；②健康教育指导：向患者及其家属详细介绍先兆流产结果与转归相关知识，予以合理保胎治疗及心理指导，减少流产发生率；③基础护理：把握患者治疗过程中出现的心理波动，及时疏导患者不良情绪，予以饮食结构调整，强化其自我防护，降低感染风险，避免出现胃肠道不适；④家庭指导：优化社会支持系统，于患者患病期间，鼓励患者亲属给予患者细致关怀，定期回访，并叮嘱定期复查。
1.3 观察指标
①生活质量评分：应用SF-36健康状况调查表（SF-36），于入院7d后进行系统评估，主要包含5个维度，即PF（躯体活动功能）、GH（健康总评）、VT（活力）、SF（社会功能）、MH（心理健康）；②SAS、SDS评分：应用焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS），均包含20项内容，采用四级评分法获取得分，得分越高，提示代表焦虑、抑郁状态越严重。
1.4 统计学方法
应用SPSS19.0统计学软件对上述资料进行数据分析，计量资料采用均数±标准差（ ）表示，进行t检验，P<0.05时为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组SF-36评分比较
与对照组比较，实验组PF、GH、VT、SF、MH评分均较高（P<0.05），如表1所示。
2.2 两组SAS、SDS评分比较
3 讨论
据有关研究资料显示，重先兆流产发作者易出现紧张、焦虑等负性情绪，其内心形成的心理应对机制往往无法很好地进行调节，故医务人员除施以有效的临床治疗外，还必须要强化心理社会干预，予以针对性心理疏导，尽可能地缓解其疼痛与出血，促使其获取归属感，树立治愈信心[2]。本文研究结果提示，实验组SF-36评分与SAS、SDS评分均优于对照组（P<0.05），充分证实集束化护理对先兆流产患者生活质量及心理状态具有重要的影响，这与相关研究结论一致。究其根源，集束化护理作为现代生理-心理-社会医学模式中的一种新型护理模式，主要坚持以患者为中心，立足于患者生理、心理、精神等角度，予以其针对性护理措施，可促使患者身心达到最佳舒适状态。在本文研究中，通过音乐疗法作用于患者的脑干网状结构与大脑边缘系统，可有效调节大脑皮质，促使人的内脏活动、情绪与行为协调，诱导其分泌出乙酰胆碱、激素酶等物质，对神经细胞兴奋与血液流量具有一定的调节作用；经由健康教育指导、基础性护理等干预措施，可缓解其临床症状，消除器焦虑、抑郁等不良情绪，对保证其生活质量、减少妊娠合并症发生率具有重要的应用价值[3]。
综上所述，集束化护理能有效调整先兆流产患者心理状态，保证其生活质量，值得临床进一步推广与应用。
参考文献：
[1]王娜，范学澜.集束化护理对先兆流产患者生活质量及心理状态的影响[J].昆明医科大学学报，2014，32（04）：171-174.
[2]冯雪兰，黄凤霞.综合护理干预对先兆流产患者焦虑情绪的效果分析[J].当代护士（专科版），2011，27（02）：66-67.
[3]关尊红.护理干预对冠心病患者生活质量及心理状态的影响研究[J].中国医药指南，2013，26（04）：626-627.
方法：本组选择我院2012年3月至2014年3月收治的先兆流产患者74例为研究对象，随机分成照组和实验组，每组37例，对照组予以常规护理，实验组在常规护理基础上推行集束化护理。结果：与对照组比较，实验组PF、GH、VT、SF、MH评分均较高（P<0.05）；实验组SAS、SDS评分明显低于对照组（P<0.05）。结论：集束化护理能有效调整先兆流产患者心理状态，保证其生活质量，值得临床进一步推广与应用。
关键词：先兆流产；集束化护理；生活质量；心理状态
先兆流产主要是指宫内妊娠<28周，先显现阴道流血症状，继后显现腰背痛或阵发性下腹痛，经妇科检查提示胎膜未破、宫口未开，且未排出妊娠产物，停经周数与子宫大小一致，通过治疗有待继续妊娠的一种情况。考虑到先兆流产极其容易進展为稽留流产或难免流产，不利于患者的身心健康，且易影响其生活质量，故临床早期治疗与护理干预显得尤为重要。为了深入探究集束化护理对先兆流产患者生活质量及心理状态的影响，本文主要对我院收治的74例先兆流产患者进行平行对照研究，相关报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组选择我院2012年3月至2014年3月收治的先兆流产患者74例为研究对象，符合1999年WHO制定的有关临床诊断标准[1]，均属于首次怀孕，且存在保胎治疗要求，伴有认知与表达能力，均接受超声检查证实宫内妊娠，年龄（22-38）岁，平均年龄在（30.27±2.28）岁之间；34例妊娠（6～8）周，30例（9-12）周，10例（12～28）周。采用完全随机数字表法，将这74例患者随机分成两组（对照组：常规护理；实验组：在常规护理基础上推行集束化护理），每组37例，两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 一般方法
对照组予以常规护理，全面评估患者保胎治疗前后的病情，并及时处理相关问题。实验组在常规护理基础上推行集束化护理：①心理护理：全面评估先兆流产患者的抑郁、焦虑等情绪，及时解答相关疑虑，应用心理疏导、情绪转移、肌肉放松、音乐渲染等心理支持手段，消除患者焦虑、恐惧等心理障碍；②健康教育指导：向患者及其家属详细介绍先兆流产结果与转归相关知识，予以合理保胎治疗及心理指导，减少流产发生率；③基础护理：把握患者治疗过程中出现的心理波动，及时疏导患者不良情绪，予以饮食结构调整，强化其自我防护，降低感染风险，避免出现胃肠道不适；④家庭指导：优化社会支持系统，于患者患病期间，鼓励患者亲属给予患者细致关怀，定期回访，并叮嘱定期复查。
1.3 观察指标
①生活质量评分：应用SF-36健康状况调查表（SF-36），于入院7d后进行系统评估，主要包含5个维度，即PF（躯体活动功能）、GH（健康总评）、VT（活力）、SF（社会功能）、MH（心理健康）；②SAS、SDS评分：应用焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS），均包含20项内容，采用四级评分法获取得分，得分越高，提示代表焦虑、抑郁状态越严重。
1.4 统计学方法
应用SPSS19.0统计学软件对上述资料进行数据分析，计量资料采用均数±标准差（ ）表示，进行t检验，P<0.05时为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组SF-36评分比较
与对照组比较，实验组PF、GH、VT、SF、MH评分均较高（P<0.05），如表1所示。
2.2 两组SAS、SDS评分比较
3 讨论
据有关研究资料显示，重先兆流产发作者易出现紧张、焦虑等负性情绪，其内心形成的心理应对机制往往无法很好地进行调节，故医务人员除施以有效的临床治疗外，还必须要强化心理社会干预，予以针对性心理疏导，尽可能地缓解其疼痛与出血，促使其获取归属感，树立治愈信心[2]。本文研究结果提示，实验组SF-36评分与SAS、SDS评分均优于对照组（P<0.05），充分证实集束化护理对先兆流产患者生活质量及心理状态具有重要的影响，这与相关研究结论一致。究其根源，集束化护理作为现代生理-心理-社会医学模式中的一种新型护理模式，主要坚持以患者为中心，立足于患者生理、心理、精神等角度，予以其针对性护理措施，可促使患者身心达到最佳舒适状态。在本文研究中，通过音乐疗法作用于患者的脑干网状结构与大脑边缘系统，可有效调节大脑皮质，促使人的内脏活动、情绪与行为协调，诱导其分泌出乙酰胆碱、激素酶等物质，对神经细胞兴奋与血液流量具有一定的调节作用；经由健康教育指导、基础性护理等干预措施，可缓解其临床症状，消除器焦虑、抑郁等不良情绪，对保证其生活质量、减少妊娠合并症发生率具有重要的应用价值[3]。
综上所述，集束化护理能有效调整先兆流产患者心理状态，保证其生活质量，值得临床进一步推广与应用。
参考文献：
[1]王娜，范学澜.集束化护理对先兆流产患者生活质量及心理状态的影响[J].昆明医科大学学报，2014，32（04）：171-174.
[2]冯雪兰，黄凤霞.综合护理干预对先兆流产患者焦虑情绪的效果分析[J].当代护士（专科版），2011，27（02）：66-67.
[3]关尊红.护理干预对冠心病患者生活质量及心理状态的影响研究[J].中国医药指南，2013，26（04）：626-627.