【摘 要】
：
目的探讨阶梯减压结合去骨瓣减压术治疗重型创伤性脑损伤(sTBI)的疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2016年1月— 2018年4月长沙市中医医院(长沙市第八医院)收治的192例sTBI患者临床资料，其中男149例，女43例；年龄11～79岁，平均50.1岁。格拉斯哥昏迷评分(GCS)7～8分57例，5～6分45例，3～4分90例。术前单侧瞳孔散大55例，双侧瞳孔散大88例。患者均急诊行阶梯减压
【机 构】
：
长沙市中医医院（长沙市第八医院）神经外科，长沙市神经外科研究所 410100,长沙市中医医院（长沙市第八医院）神经外科，长沙市神经外科研究所 410100,长沙市中医医院（长沙市第八医院）神经外科，长
论文部分内容阅读
目的探讨阶梯减压结合去骨瓣减压术治疗重型创伤性脑损伤(sTBI)的疗效。
方法采用回顾性病例系列研究分析2016年1月— 2018年4月长沙市中医医院(长沙市第八医院)收治的192例sTBI患者临床资料，其中男149例，女43例；年龄11～79岁，平均50.1岁。格拉斯哥昏迷评分(GCS)7～8分57例，5～6分45例，3～4分90例。术前单侧瞳孔散大55例，双侧瞳孔散大88例。患者均急诊行阶梯减压＋去骨瓣减压术。观察记录手术前后GCS及瞳孔大小、术中弥漫性脑肿胀和急性脑膨出、术中及术后迟发出血、二次手术、住院期间病死率，以及伤后6个月格拉斯哥预后评分(GOS)等。
结果术后24 h GCS 7～8分87例，5～6分51例，3～4分54例，意识较术前明显好转(P<0.01)。瞳孔较前缩小56例(P<0.01)。术中弥漫性脑肿胀4例(2.1%)，急性脑膨出11例(5.7%)，迟发出血7例(3.6%)。术后迟发出血27例(14.1%)。再次手术17例(9.7%)。住院期间死亡38例(19.8%)。术后6个月随访GOS：恢复良好50例(30.0%)，中残36例(24.5%)，重残15例(10.2%)，植物生存46例(31.3%)，死亡7例(4.8%)。
结论阶梯减压结合去骨瓣减压术可明显减少sTBI患者术中弥漫性脑肿胀及脑膨出、术中及术后迟发出血，从而改善sTBI患者的预后。
其他文献
目的了解中老年2型糖尿病（T2DM）患者肌少症患病率及其相关危险因素。方法2016年1月至2018年3月采用系统随机抽样法选取北京地区9家医院内分泌科就诊的1 125例≥50岁T2DM患者（男586例，女539例），根据年龄分为中年组（50~59岁）、初老组（60~74岁）和老年组（75岁以上）。生物阻抗法进行身体成分检测；肌肉含量减少诊断标准为四肢骨骼肌指数男性<7.18 kg/m2，女性<5.
目的探讨新发暴发性1型糖尿病（FT1DM）患者起病时胰岛α细胞功能的特征。方法选取2017年10月至2018年7月于南京医科大学第一附属医院符合标准的新诊断FT1DM患者（FT1DM组）4例和经典T1DM患者（经典T1DM组）10例，另招募健康志愿者15名作为健康对照组。收集临床资料，将FT1DM组和经典T1DM组血糖控制在<10 mmol/L后，三组均行100 g标准馒头餐试验（SBMT），检测
目的评估Sudoscan检测泌汗功能对2型糖尿病（T2DM）患者心血管自主神经病变（CAN）之间的相关性。方法选取2017年8月至2018年2月于东部战区总医院内分泌科住院的326例T2DM患者为研究对象，平均年龄（54.1±12.5）岁，根据标准心血管反射试验（CARTs）的诊断标准将患者分为T2DM合并有CAN组（225例）和T2DM无CAN组（NCAN）（101例）。分别比较两组间临床生化指
血糖监测在糖尿病管理中占有重要地位，近年来，基于组织间液葡萄糖浓度监测和算法的新型扫描式葡萄糖监测技术（FGM）取得突破性进展，正在引领血糖监测领域的革命。FGM有别于既往的持续葡萄糖监测技术，无需指血校准，只要扫描就可以获知即时葡萄糖值，并能够提供14 d的动态葡萄糖图谱。对于FGM的使用，各国糖尿病协会相继发布了指南或共识。为进一步规范和合理应用这一新技术，2018年中华医学会糖尿病学分会血糖
目的观察胰高糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）对超重/肥胖的2型糖尿病（T2DM）合并冠心病患者心血管风险的影响。方法采取回顾性研究方法，将2010年至2016年进行GLP-1RA治疗的超重/肥胖的T2DM合并冠心病住院患者105例作为GLP-1RA组，另选取同期入院采用其他降糖药物治疗的95例患者作为常规组。比较两组治疗6个月前后及停药30个月随访期间体质指数（BMI）、空腹血糖（FPG）
绝经是女性一个特殊的生理阶段，卵巢功能衰退，雌激素分泌减少，标志着女性生育能力的终止。围绝经期是指围绕绝经的一段时期，包括从接近绝经出现与绝经有关的内分泌、生物学和临床特征起至最后1次月经后1年。绝经后妇女性激素水平变化与胰岛素抵抗、脂代谢紊乱密切有关，导致这一时期的妇女容易发生各种代谢性疾病。其中糖尿病是最容易发生的疾病，而雌激素、雌激素/睾酮比例严重紊乱则是绝经后妇女糖尿病发生、发展的关键因素
扫描式葡萄糖监测（FGM）系统使用简便，数据稳定可靠，在住院患者血糖管理中具有一定的优势。循证证据显示，FGM不仅有利于病房管理，在一定程度上提高工作效率、降低医疗风险，使患者有诸多获益，应用前景广阔。
胡适是近代中国著名文学家、哲学家。一直以来，学术界和大众传媒中就有"胡适患糖尿病"之传闻。本文以该事件为切入点，通过追寻史料记载，推理重塑其疾病真相，讨论相关传闻和争论的成因，简要回顾和分析了20世纪初期我国糖尿病诊断、鉴别诊断的历史。
钝性胸部创伤可直接引起心脏挫伤。心脏挫伤多涉及右心室及其特殊部位，但钝性胸部创伤也可导致严重而复杂的心脏创伤，常可使患者现场或延迟死亡。笔者报告1例较少见未涉及右心室的心脏挫伤患者，该患者为钝性胸部创伤后二尖瓣脱垂致大量反流和心包积液，最后出现心源性休克，尽管抢救成功，但由于其相关的早期症状并不典型，临床极易忽略。鉴于此，笔者对该例患者的诊治历程进行分享，以便临床医务人员今后能更好地针对类似患者进
输血是战伤失血性休克伤员复苏的重要手段，最优的复苏方案直接影响伤员的救治效果。全血作为曾经主要的复苏液因多方面的原因被成分血取代，成为成分血供应不足时的补充。随着战伤救治中重新使用全血所取得的最新证据，以及输血技术的发展和相关临床、基础研究的深入，人们意识到全血使用中存在的障碍并非不可逾越，且其在战伤救治中具有成分血所不具备的优势，因此全血再次成为战伤救治领域的研究热点。笔者就全血在战伤失血性休克