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摘要：目的：探讨老年肺源性心力衰竭诊断与治疗方法以及预后效果。方法：从我院2013年2月～2014年2月收治的老年肺源性心力衰竭患者中选取120例作为研究对象，将其随机分为两组，即治疗组和对照组，对两组患者进行确诊，均进行常规治疗，如感染、保持水电解质平衡、呼吸道通畅、吸氧治疗等治疗，对照组在常规治疗基础上再给予洋地黄药物治疗，治疗组在常规在治疗基础上给予硝普钠微量泵持续给药治疗，治疗15天后比较两组患者的治疗效果。结果：经诊断治疗后，治疗组患者取得了较为满意的疗效，治疗的总有效率达到了96.67%；对照组治疗的总有效率为80.00%，其治疗效果明显低于观察组，两组对比差异显著，具有统计学意义，P<0.05。结论：在治疗老年肺源性心力衰竭基础上再给予硝普钠微量泵持续给药进行治疗，具有较好的临床疗效，患者的心脏功能在短期内能得到改善，并有效地提高了血氧饱和度，其不良反应小于其他药物治疗，预后效果更佳，值得在临床上推广使用。
关键词：老年；肺源性心力衰竭；诊断治疗；临床效果
【中图分类号】R541.6+1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）01-0096-01
本文对老年肺源性心力衰竭患者诊断及治疗预后进行了分析，详细报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取于我院2013年2月～2014年2月收治的老年肺源性心力衰竭患者120例为研究对象，经临床诊断，本文所选患者均符合肺源性心力衰竭相关诊断标准，将其随机分为治疗组和对照组，患者各60例，治疗组60例患者中，男性患者占30例，女性患者占30例，患者年龄58～82岁，平均年龄（67.2±9.4）岁，病程周期1～5年，平均病程周期（3.1±0.9）年；对照组患者中，男性患者占19例，女性患者占31例，患者年龄59～85岁，平均年龄（69.1±9.5）岁，病程周期1～6年，平均病程周期（3.5±1.0）年，两组患者在年龄、性别、病程周期及病程程度上无显著差异，具有可比性，P>0.05。入选标准：必须符合肺源性心力衰竭诊断标准，且心功能在三级以上。排除标准：其他基础疾病导致心力衰竭的患者不作为研究对象。
1.2 方法
对照组患者给予常规对症治疗，其中包括控制感染治疗、呼吸道通畅、保持水电解质平衡、吸氧治疗等，同时给予洋地黄药物进行治疗。治疗组患者在常规治疗的基础上给予硝普钠微量泵持续给药治疗，间隔3～5h在微量泵中注入25%的葡萄糖注射液5ML和药物25mg，持续注入，但注意总量不能超过180mg。两组患者治疗15天为一个疗程。
1.3 观察指标[1]
观察两组患者生命体征变化，如心电图、心影、血氧保护度、心率变化情况等。比较两组患者治疗前后的心功能。
1.4 疗效判断标准[2]
显效：经过诊断治疗后，患者临床症状全部消失，心力衰竭得到明显控制，血氧保护度上升了百分之15以上，心影明显缩小，生活质量较治疗前明显提升；好转：经上述诊断治疗后，患者临床症状基本消失，心力衰竭得到控制，血氧保护度提高了百分之10，生活质量有所提高；无效：经上述诊断治疗后，患者临床症状无明显变化或病情进一步加重，生活质量受到严重影响。总有效率=（显效例数+好转例数）×100%。
1.5 统计学方法
将上述两组患者的各项数据进行分析并进行汇总，其分析的数据采用统计学软件SPSS19.0处理，组间率对比采取x2检验，计数资料采取率（%）表示。当P>0.05时表示对比差异不明显，无统计学意义，当P<0.05时，表示对比差异显著，具有统计学意义。
2 结果
经上述诊断和综合治疗后，治疗组患者取得较为显著的临床效果，其中治疗为显效的40例（66.67%）、好转18例（30.00%）、无效2例（33.33%），治疗的总有效率达到了96.67%；观察组 治疗总有效率为80.00%，其中治疗效果为显效的30例（50.00%）、好转18例（30.00%）、无效12例（20.00%），其治疗总有效率与治疗组相比明显较低，两组对比差异具有统计学意义，（X?=8.086，P<0.05），详细见下表1。
3 讨论
据相关研究表明[3]，年龄超过65岁的老年人极易患心力衰竭，如何辨别诊断老年肺源性心力衰竭并对其危险性进行分层，以及如何监测患者病情变化和强化药物治疗是目前临床上亟待解决的关键问题。
肺源性心力衰竭是一种呼吸道感染或因病情加重使肺动脉高压及引发的疾病，此疾病严重影响着老年的身体健康，其发病率和病死率都相当高，据统计，每年我国老年肺源性心力衰竭的发病率明显上升，这不仅使患者的生活質量受到了影响，而且还威胁着患者的生命健康，大大降低患者的生存质量。肺源性心力衰竭患者的预后和预测又是心血管学术界重点研究的课题之一。据相关研究发现，心力衰竭预后的独立预测因子是NT-proBNP，国内研究表明，老年肺源性心力衰竭人群的NT-proBNP明显高于普通人。经药物治疗后发现，NT-proBNP水平会迅速下降，其可作为预测因子。根据COX多元回顾分析显示[4]，治疗后NT-proBNP下降速度与心源性死亡密切相关。这一结果提示，临床上可用NT-proBNP评估患者的预后，其下降速度越大，患者的预后就越好，下降速率越小，则说明其预后效果越差。
在本组实验中对治疗组的肺源性心力衰竭患者进行了综合性治疗，其在常规治疗的基础上给予了硝普钠微量泵持续给药治疗，取得了显著的临床效果，其中治疗效果为显效的40例，占到了总数的66.67%，好转18例，占了总例数的30.00%，而无效仅为2例，占总数的3.33%，治疗的总有效率达到了96.67%；而进行常规治疗加以洋地黄药物治疗的总有效率为80.00%，治疗效果良好，但与治疗组相比，其治疗效果明显要低，其中治疗效果为显效的共30例占总数50.00%，好转18例，占例数30.00%，与治疗组相比无明显差异，但无效共有12例，占总数20.00%，与治疗组对比差异明显，具有统计学意义。这说明硝普钠微量泵持续给药治疗能最大程度的帮助患者改善临床症状。据上述实验发现，采用硝普钠微量泵持续给药治疗其药副作用更小，治疗组中只有1例患者出现了不良反应，而采用洋地黄药物治疗的出现了5例不良反应，需进行处理病情才能得到缓解。
综上所述，对老年性肺源性心力衰竭患者的诊断、治疗及预后非常重要，硝普钠微量泵与洋地黄均能有效治疗老年性肺源性心力衰竭，但硝普钠微量泵治疗效果更佳，能有效提高治疗效果，且不良反应小，在一定程度上提高了患者的生活质量与生存质量，值得在临床上推广。
参考文献
[1] 石明，李威，程立等.环磷腺苷葡胺治疗肺源性心脏病心力衰竭33例[J].医药导报，2012，31（6）：737-739.
[2] 王亚宽，罗清菊，徐晓雯等.沉蛤定喘汤联合西药治疗慢性肺源性心力衰竭肺肾气虚型31例[J].中医研究，2014，27（2）：23-25.
[3] 关志伟.老年肺源性心力衰竭诊断及治疗体会[J].中国实用医药，2014，12（20）：123-124.
[4] 尹进.硝普钠联合多巴胺治疗慢性肺源性心力衰竭临床效果观察[J].当代医学，2014，24（9）：146-147.
关键词：老年；肺源性心力衰竭；诊断治疗；临床效果
【中图分类号】R541.6+1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）01-0096-01
本文对老年肺源性心力衰竭患者诊断及治疗预后进行了分析，详细报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取于我院2013年2月～2014年2月收治的老年肺源性心力衰竭患者120例为研究对象，经临床诊断，本文所选患者均符合肺源性心力衰竭相关诊断标准，将其随机分为治疗组和对照组，患者各60例，治疗组60例患者中，男性患者占30例，女性患者占30例，患者年龄58～82岁，平均年龄（67.2±9.4）岁，病程周期1～5年，平均病程周期（3.1±0.9）年；对照组患者中，男性患者占19例，女性患者占31例，患者年龄59～85岁，平均年龄（69.1±9.5）岁，病程周期1～6年，平均病程周期（3.5±1.0）年，两组患者在年龄、性别、病程周期及病程程度上无显著差异，具有可比性，P>0.05。入选标准：必须符合肺源性心力衰竭诊断标准，且心功能在三级以上。排除标准：其他基础疾病导致心力衰竭的患者不作为研究对象。
1.2 方法
对照组患者给予常规对症治疗，其中包括控制感染治疗、呼吸道通畅、保持水电解质平衡、吸氧治疗等，同时给予洋地黄药物进行治疗。治疗组患者在常规治疗的基础上给予硝普钠微量泵持续给药治疗，间隔3～5h在微量泵中注入25%的葡萄糖注射液5ML和药物25mg，持续注入，但注意总量不能超过180mg。两组患者治疗15天为一个疗程。
1.3 观察指标[1]
观察两组患者生命体征变化，如心电图、心影、血氧保护度、心率变化情况等。比较两组患者治疗前后的心功能。
1.4 疗效判断标准[2]
显效：经过诊断治疗后，患者临床症状全部消失，心力衰竭得到明显控制，血氧保护度上升了百分之15以上，心影明显缩小，生活质量较治疗前明显提升；好转：经上述诊断治疗后，患者临床症状基本消失，心力衰竭得到控制，血氧保护度提高了百分之10，生活质量有所提高；无效：经上述诊断治疗后，患者临床症状无明显变化或病情进一步加重，生活质量受到严重影响。总有效率=（显效例数+好转例数）×100%。
1.5 统计学方法
将上述两组患者的各项数据进行分析并进行汇总，其分析的数据采用统计学软件SPSS19.0处理，组间率对比采取x2检验，计数资料采取率（%）表示。当P>0.05时表示对比差异不明显，无统计学意义，当P<0.05时，表示对比差异显著，具有统计学意义。
2 结果
经上述诊断和综合治疗后，治疗组患者取得较为显著的临床效果，其中治疗为显效的40例（66.67%）、好转18例（30.00%）、无效2例（33.33%），治疗的总有效率达到了96.67%；观察组 治疗总有效率为80.00%，其中治疗效果为显效的30例（50.00%）、好转18例（30.00%）、无效12例（20.00%），其治疗总有效率与治疗组相比明显较低，两组对比差异具有统计学意义，（X?=8.086，P<0.05），详细见下表1。
3 讨论
据相关研究表明[3]，年龄超过65岁的老年人极易患心力衰竭，如何辨别诊断老年肺源性心力衰竭并对其危险性进行分层，以及如何监测患者病情变化和强化药物治疗是目前临床上亟待解决的关键问题。
肺源性心力衰竭是一种呼吸道感染或因病情加重使肺动脉高压及引发的疾病，此疾病严重影响着老年的身体健康，其发病率和病死率都相当高，据统计，每年我国老年肺源性心力衰竭的发病率明显上升，这不仅使患者的生活質量受到了影响，而且还威胁着患者的生命健康，大大降低患者的生存质量。肺源性心力衰竭患者的预后和预测又是心血管学术界重点研究的课题之一。据相关研究发现，心力衰竭预后的独立预测因子是NT-proBNP，国内研究表明，老年肺源性心力衰竭人群的NT-proBNP明显高于普通人。经药物治疗后发现，NT-proBNP水平会迅速下降，其可作为预测因子。根据COX多元回顾分析显示[4]，治疗后NT-proBNP下降速度与心源性死亡密切相关。这一结果提示，临床上可用NT-proBNP评估患者的预后，其下降速度越大，患者的预后就越好，下降速率越小，则说明其预后效果越差。
在本组实验中对治疗组的肺源性心力衰竭患者进行了综合性治疗，其在常规治疗的基础上给予了硝普钠微量泵持续给药治疗，取得了显著的临床效果，其中治疗效果为显效的40例，占到了总数的66.67%，好转18例，占了总例数的30.00%，而无效仅为2例，占总数的3.33%，治疗的总有效率达到了96.67%；而进行常规治疗加以洋地黄药物治疗的总有效率为80.00%，治疗效果良好，但与治疗组相比，其治疗效果明显要低，其中治疗效果为显效的共30例占总数50.00%，好转18例，占例数30.00%，与治疗组相比无明显差异，但无效共有12例，占总数20.00%，与治疗组对比差异明显，具有统计学意义。这说明硝普钠微量泵持续给药治疗能最大程度的帮助患者改善临床症状。据上述实验发现，采用硝普钠微量泵持续给药治疗其药副作用更小，治疗组中只有1例患者出现了不良反应，而采用洋地黄药物治疗的出现了5例不良反应，需进行处理病情才能得到缓解。
综上所述，对老年性肺源性心力衰竭患者的诊断、治疗及预后非常重要，硝普钠微量泵与洋地黄均能有效治疗老年性肺源性心力衰竭，但硝普钠微量泵治疗效果更佳，能有效提高治疗效果，且不良反应小，在一定程度上提高了患者的生活质量与生存质量，值得在临床上推广。
参考文献
[1] 石明，李威，程立等.环磷腺苷葡胺治疗肺源性心脏病心力衰竭33例[J].医药导报，2012，31（6）：737-739.
[2] 王亚宽，罗清菊，徐晓雯等.沉蛤定喘汤联合西药治疗慢性肺源性心力衰竭肺肾气虚型31例[J].中医研究，2014，27（2）：23-25.
[3] 关志伟.老年肺源性心力衰竭诊断及治疗体会[J].中国实用医药，2014，12（20）：123-124.
[4] 尹进.硝普钠联合多巴胺治疗慢性肺源性心力衰竭临床效果观察[J].当代医学，2014，24（9）：146-147.