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【摘 要】 目的：探讨供应室消毒物品的管理方法，预防院内感染。方法：规范供应室物品的回收、清洗、消毒灭菌及质量检测工作，制定严格的管理标准。结果：提高了医疗物品的清洗、消毒质量，为医疗物品达到合格的灭菌要求提供了有力的管理保障。结论：对消毒物品施行严格的管理制度，可提高消毒物品的管理效率，能有效预防和控制院内感染的发生，保障患者的医疗安全。
【关键词】 供应室 消毒物品 管理
医院供应室是提供无菌器材、敷料和其他无菌物品的重要科室。供应室所提供的消毒物品的质量直接关系到医疗护理工作的质量及患者的安全，与预防和控制医院感染有着密切的关系[1]。因此，加强供应室消毒物品的管理，执行严格的消毒隔离制度，是预防发生以手术敷料及器械为媒介的感染的必要措施。
1 消毒物品的存放环境管理
1.1 专库贮存
供应室需设立专门的储存室存放消毒物品。储存室应宽敞明亮，避免阳光直射，可保持室内洁净、干燥通风，每日三氧机空气消毒4小时，空气含菌量<500cfu/m3，温度保持在20±2℃，湿度保持在（60±10）%。放置架应当离地面20cm，距墙壁>5cm，距离屋顶>50cm。根据物品种类的不同将不同类型型号的物品分别摆放于指定位置，然后认真细致地将物品名称、型号及数量登记完备，注意消毒物品的有效期限，避免贮存超量、超重后导致物品被挤压，防止造成过期、浪费及变形。根据相关统计表明一次性无菌物品领取后在清洁区的储存室拆开外包装，其空气微生物含量有显著降低[2]。因此，供应室工作人员应当按照医院每日的使用量，在清洁区的贮存室内拆除外包装后再送入一次性无菌物品发放室，按一次性无菌物品存放要求分类有序存放。
1.2 专人管理
应当选派指定人员管理供应室的消毒物品存放仓库，定期对消毒物品的名称、规格、灭菌日期、数量、产品批号、灭菌有效期、灭菌方法及标志、出厂日期等进行检查，并将进货日期、物品名称、规格、数量、产品批号、失效期、供货商名称作细致等级。及时对包装的完整度进行检查，对包装破损、失效、霉变的产品及时上报，经审核后进行重新采购补充。平时还应当注意加强供应室工作人员的消毒灭菌专业知识的学习，可开展各种形式的专业理论学习，定期组织理论与技术操作考核等，不断提高工作人员的专业技能和工作能力。
2 消毒物品的管理
2.1 可重复使用消毒物品的管理
2.1.1 物品的回收和清洗
每日由专人到往各科室回收装有使用过的各种针疗器械、器具及穿刺包的整理箱，并依据物品的种类、污染程度及器械的精密度进行分类。分类后的物品按照流动水冲洗、酶剂浸泡、酶剂洗涤、流动水冲洗、终末漂洗的顺序彻底清洗物品。清洗后的物品要用75%医用酒精进行消毒5-10分钟，传染病患者使用过的物品要单列出来进行先消毒再进行清洗消毒。物品清洗洁净后，在包装前应仔细检查器械的清洗质量和实用功能，做到无破损、无锈痕、无黏附物、无老化、无污渍，导管畅通，衔接牢固，锐利处尖锐无缺口卷刃，功能完整。由专人进行检查合格后进行包装，未达标的物品要重新进行清洗或更换。
2.1.2 物品的装包
包装要选择具有良好的穿透性和生物屏障功能的医用包装材料，包装时要保证包装材料完整无破损，手术器械选用双层制棉包布三层包装，其他器械可用纸塑袋或两层皱纹纸包装。包装时要注意物品的合理摆放，轴节要稍打开，锋利器械用敷料包裹固定。织物类重量不超过5Kg，金属类不应超过7Kg，包内要放置化学标识卡，包外粘贴化学指示胶带，标明包的名称、包装者姓名、灭菌器编号、灭菌批次、灭菌日期和有效期，质控员或主管护士长要随时抽查待灭菌包的合格情况。
2.1.3 物品的消毒灭菌
待灭菌包在装放时，大包布类包要放上层，小包金属类包放下层，总体积不应大于灭菌器内容积的90%，不少于10%。过多放置会阻碍蒸汽流动影响灭菌效果，过少会出现小容量效应，这都会影响灭菌的效果。进行灭菌工作的操作员每日进行灭菌前要做B-D试验，每周做一次生物检测、工艺检测、化学检测，以确保灭菌器的灭菌效果，同时注意对灭菌器进行保养和维修，维持机器的正常运行。
2.1.4 物品消毒灭菌后的管理
每批次灭菌物品应确认灭菌效果是否合格，一旦出现不合格的灭菌包，应当立即召回上次生物试验合格以来所有的灭菌物品，查找原因并及时处理。灭菌合格后的物品应储存于无菌物品储存室，由专人管理，每日消毒液拖地两次，紫外线空气消毒两次，无菌干抹布擦拭储物架一次，禁止无关人员入内。每日检查物品的有效期，过期物品应重新进行消毒灭菌处理。发放无菌物品时要严格核对名称、灭菌有效期、灭菌标记，包外灭菌指示物不合格者不可发放。包内指示物不合格者不得使用。
2.2 一次性消毒物品的管理
根据供应室的定期周转量和常规的存放条件制定采购计划，严格把控所需购进物品的技术指标、售后服务、产品信誉与产品质量等。采购的一次性无菌物品必须具有《产品卫生许可证》、《医疗器械生产企业营业执照》、《医疗器械产品注册证》三证。严禁科室私自采购一次性无菌物品。采购的一次性消毒物品入库时，供应室应对每一批采购的物品进行统一验收，对产品的质量、产品合格证的验收及检验报告等都要严格进行核查。可采取随机抽样由外而内对包装标识、包装质量、产品外观质量、灭菌日期、灭菌效果、保质期等进行验收[3]。
进货后要及时完善相应管理措施，保证良好的储存环境。要做到分类放置、专室储存，室内要阴凉、干燥通风，每日紫外线消毒一次，每天湿式拖地2次，消毒液抹布擦拭储物架。储存室要由专人管理，定期进行质量检测。随机抽查无菌物品做细菌培养，不合格产品绝不发往各科室，并立即停用同批次所有产品，检验结果登记备案。定期查看无菌物品的生产日期和有效期，过期物品严禁发出使用，使用过的一次性无菌物品严禁重复使用，由医院集中处理，统一销毁。
小结
供应室作为消毒物品的发放单位，承担着物品的检查、验收、登记、储存、发放等重要职能。及时高效地提供优质的消毒医疗物品是供应室的工作核心，更是预防院内感染、保障患者医疗安全的重要关键。因此，加强供应和消毒物品的管理具有十分重要的意义。
参考文献
[1]舒俊兰.浅谈消毒供应室的管理措施[J].中外医疗，2010，9（6）：133.
[2]李慧英，李红芬.消毒供应室医院感染控制与管理[J].中华医院感染学杂志，2011，21（7）：1408.
[3]李正荣，耿玲，费爱爱，等.新形势下供应室无菌物品的管理[J].中国误诊学杂志，2010，10（14）：3373.
【关键词】 供应室 消毒物品 管理
医院供应室是提供无菌器材、敷料和其他无菌物品的重要科室。供应室所提供的消毒物品的质量直接关系到医疗护理工作的质量及患者的安全，与预防和控制医院感染有着密切的关系[1]。因此，加强供应室消毒物品的管理，执行严格的消毒隔离制度，是预防发生以手术敷料及器械为媒介的感染的必要措施。
1 消毒物品的存放环境管理
1.1 专库贮存
供应室需设立专门的储存室存放消毒物品。储存室应宽敞明亮，避免阳光直射，可保持室内洁净、干燥通风，每日三氧机空气消毒4小时，空气含菌量<500cfu/m3，温度保持在20±2℃，湿度保持在（60±10）%。放置架应当离地面20cm，距墙壁>5cm，距离屋顶>50cm。根据物品种类的不同将不同类型型号的物品分别摆放于指定位置，然后认真细致地将物品名称、型号及数量登记完备，注意消毒物品的有效期限，避免贮存超量、超重后导致物品被挤压，防止造成过期、浪费及变形。根据相关统计表明一次性无菌物品领取后在清洁区的储存室拆开外包装，其空气微生物含量有显著降低[2]。因此，供应室工作人员应当按照医院每日的使用量，在清洁区的贮存室内拆除外包装后再送入一次性无菌物品发放室，按一次性无菌物品存放要求分类有序存放。
1.2 专人管理
应当选派指定人员管理供应室的消毒物品存放仓库，定期对消毒物品的名称、规格、灭菌日期、数量、产品批号、灭菌有效期、灭菌方法及标志、出厂日期等进行检查，并将进货日期、物品名称、规格、数量、产品批号、失效期、供货商名称作细致等级。及时对包装的完整度进行检查，对包装破损、失效、霉变的产品及时上报，经审核后进行重新采购补充。平时还应当注意加强供应室工作人员的消毒灭菌专业知识的学习，可开展各种形式的专业理论学习，定期组织理论与技术操作考核等，不断提高工作人员的专业技能和工作能力。
2 消毒物品的管理
2.1 可重复使用消毒物品的管理
2.1.1 物品的回收和清洗
每日由专人到往各科室回收装有使用过的各种针疗器械、器具及穿刺包的整理箱，并依据物品的种类、污染程度及器械的精密度进行分类。分类后的物品按照流动水冲洗、酶剂浸泡、酶剂洗涤、流动水冲洗、终末漂洗的顺序彻底清洗物品。清洗后的物品要用75%医用酒精进行消毒5-10分钟，传染病患者使用过的物品要单列出来进行先消毒再进行清洗消毒。物品清洗洁净后，在包装前应仔细检查器械的清洗质量和实用功能，做到无破损、无锈痕、无黏附物、无老化、无污渍，导管畅通，衔接牢固，锐利处尖锐无缺口卷刃，功能完整。由专人进行检查合格后进行包装，未达标的物品要重新进行清洗或更换。
2.1.2 物品的装包
包装要选择具有良好的穿透性和生物屏障功能的医用包装材料，包装时要保证包装材料完整无破损，手术器械选用双层制棉包布三层包装，其他器械可用纸塑袋或两层皱纹纸包装。包装时要注意物品的合理摆放，轴节要稍打开，锋利器械用敷料包裹固定。织物类重量不超过5Kg，金属类不应超过7Kg，包内要放置化学标识卡，包外粘贴化学指示胶带，标明包的名称、包装者姓名、灭菌器编号、灭菌批次、灭菌日期和有效期，质控员或主管护士长要随时抽查待灭菌包的合格情况。
2.1.3 物品的消毒灭菌
待灭菌包在装放时，大包布类包要放上层，小包金属类包放下层，总体积不应大于灭菌器内容积的90%，不少于10%。过多放置会阻碍蒸汽流动影响灭菌效果，过少会出现小容量效应，这都会影响灭菌的效果。进行灭菌工作的操作员每日进行灭菌前要做B-D试验，每周做一次生物检测、工艺检测、化学检测，以确保灭菌器的灭菌效果，同时注意对灭菌器进行保养和维修，维持机器的正常运行。
2.1.4 物品消毒灭菌后的管理
每批次灭菌物品应确认灭菌效果是否合格，一旦出现不合格的灭菌包，应当立即召回上次生物试验合格以来所有的灭菌物品，查找原因并及时处理。灭菌合格后的物品应储存于无菌物品储存室，由专人管理，每日消毒液拖地两次，紫外线空气消毒两次，无菌干抹布擦拭储物架一次，禁止无关人员入内。每日检查物品的有效期，过期物品应重新进行消毒灭菌处理。发放无菌物品时要严格核对名称、灭菌有效期、灭菌标记，包外灭菌指示物不合格者不可发放。包内指示物不合格者不得使用。
2.2 一次性消毒物品的管理
根据供应室的定期周转量和常规的存放条件制定采购计划，严格把控所需购进物品的技术指标、售后服务、产品信誉与产品质量等。采购的一次性无菌物品必须具有《产品卫生许可证》、《医疗器械生产企业营业执照》、《医疗器械产品注册证》三证。严禁科室私自采购一次性无菌物品。采购的一次性消毒物品入库时，供应室应对每一批采购的物品进行统一验收，对产品的质量、产品合格证的验收及检验报告等都要严格进行核查。可采取随机抽样由外而内对包装标识、包装质量、产品外观质量、灭菌日期、灭菌效果、保质期等进行验收[3]。
进货后要及时完善相应管理措施，保证良好的储存环境。要做到分类放置、专室储存，室内要阴凉、干燥通风，每日紫外线消毒一次，每天湿式拖地2次，消毒液抹布擦拭储物架。储存室要由专人管理，定期进行质量检测。随机抽查无菌物品做细菌培养，不合格产品绝不发往各科室，并立即停用同批次所有产品，检验结果登记备案。定期查看无菌物品的生产日期和有效期，过期物品严禁发出使用，使用过的一次性无菌物品严禁重复使用，由医院集中处理，统一销毁。
小结
供应室作为消毒物品的发放单位，承担着物品的检查、验收、登记、储存、发放等重要职能。及时高效地提供优质的消毒医疗物品是供应室的工作核心，更是预防院内感染、保障患者医疗安全的重要关键。因此，加强供应和消毒物品的管理具有十分重要的意义。
参考文献
[1]舒俊兰.浅谈消毒供应室的管理措施[J].中外医疗，2010，9（6）：133.
[2]李慧英，李红芬.消毒供应室医院感染控制与管理[J].中华医院感染学杂志，2011，21（7）：1408.
[3]李正荣，耿玲，费爱爱，等.新形势下供应室无菌物品的管理[J].中国误诊学杂志，2010，10（14）：3373.