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【摘 要】 目的：对肺结核病患者细菌学检验方法及检验结果进行研究分析。方法：选自我中心收治的疑为肺结核病患者90作为研究对象，将其均分为A组、B组及C组，A组应用痰液涂片镜检法进行细菌学检验，B组应用痰液培养法进行细菌学检验，C组联合应用痰液涂片镜检法和痰液培养法进行细菌学检验，并对相关检验结果实施统计分析及比较。结果：经统计分析后发现，三组患者阳性的检出率存在明显差异，菌落的出现时间比较也具有显著性差异，有统计学意义（P<0.05）。结论：对痰液涂片镜检法和痰液培养法给予联合应用，能有效提高肺结核病患者阳性的检出率及检验结果的准确率，是有效的肺结核病患者细菌学检验方法。
【关键词】 肺结核病 痰液涂片镜检法 痰液培养法
【中图分类号】 R445 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）10-0291-01
肺结核病是临床上常见的一种传染病，对患者的生命安全产生着极为严重的威胁。因此，提高肺结核病检验的准确性就显得十分重要。目前，临床上常用的肺结核病诊断方法主要有痰液涂片镜检法、痰液培养法以及X线检查法，其中痰液涂片镜检法可靠性较高，和痰液培养法联合应用能够有效提高检验质量[1]。笔者对肺结核病患者细菌学检验方法及结果进行了探讨，现报道如下。
1 临床资料与方法
1.1 临床资料
本组资料选自我中心2014年1月-2014年10月收治的疑为肺结核病患者90例作为研究对象，其中男性患者54例，女性患者36例，年龄在35岁-58岁之间，平均年龄（46.5±12.5）岁。所有患者初诊时均进行及时、清晨以及夜间痰液的采集，并确保标本的完整可靠；复诊时采集清晨及夜间痰液。每位患者的痰液标本量在3ml-5ml之间。以检验方法的不同将90例患者分为A组、B组以及C组，每组各30例，A组采用痰液涂片镜检法进行细菌学检验，B组采用痰液培养法进行细菌学检验，C组采用痰液涂片镜检法联合痰液培养法进行细菌学检验。三组患者进行性别以及年龄等一般性资料比较时无显著差异，存在可比性（P>0.05）。
1.2 方法
A组患者采用痰液涂片镜检法进行细菌学检验，检验方法为：先用尼-萋氏抗酸对患者的痰液染色，再选用油镜（100倍）进行仔细观察，倘若300个视野之中发现抗酸杆菌，即为阳性；倘若观察5min，并且300个视野之中没有发现抗酸杆菌，即为阴性[2]。
B组患者采用痰液培养法进行细菌学检验，具体方法如下：首先对30份痰液标本进行有效的碱处理。然后采用酸性改良罗氏培养基基尼对处理好的痰液进行培养，以痰液标本粘稠的程度为依据，进行NaOH的适量增加[3]。其后采用涡旋振荡器混匀痰液标本，并将其静置于温室之中，当痰液标本接种30min以后取出0.1ml痰液标本，采用无菌操作方法将取出的标本接种于培养基之上，在接种的过程中要将每份痰液标本分别接种与两个培养基之上，以保证相关数据的平行。在完成标本接种工作以后，将培养管置于370C温度中孵育，并在接种之后的第3d及第7d进行标本的观察，观察内容主要是痰液标本菌落的生长情况。对于菌落生长还要进行抗酸染色，如果染色為阳性的患者即判定为阳性，如果痰液标本培养8周之后仍旧没有菌落生长泽判定为阴性。
C组患者采用痰液涂片镜检法联合痰液培养法进行细菌学检验。痰液涂片镜检法以及痰液培养法的具体检验方法和A组、B组一致。
1.3 统计学方法
本组全部数据均采用SPSS 19.0软件包进行统计学分析以及数据处理，计量资料采用t进行检验，计数资料采用χ2进行检验，在P<0.05的时候，表示组间比较有差异，具有统计学意义。
2 结果
2.1 三组患者细菌学检验结果比较
在进行细菌学检验的过程中，有5例患者的痰液培养出现污染现象，污染率为5.56%。经分析发现，A组患者总阳性率为20.17%，初诊时的阳性率为32.25%，复诊时的阳性率为12.31%；B组患者总阳性率为23.78%，初诊时的阳性率为29.47%，复诊时的阳性率为9.46%；C组患者总阳性率为30.25%，初诊时的阳性率为36.18%，复诊时的阳性率为15.24%。
初诊时，患者痰液标本的阳性率较高，和总阳性率相比具有显著性的差异，有统计学意义（P<0.05）；复诊时，患者痰液标本的阳性率比较低，三组细菌学检验结果相比具有比较显著的差异，存在可比性（P<0.05）；在进行总阳性率比较的时候， C组患者的总阳性率明显高于A组和B组，组间比较存在较为显著的差异，有统计学意义（P<0.05）。
2.2 三组患者菌落的出现时间比较
经观察后发现，初诊时，A组分枝杆菌的菌落平均出现时间为（24.5±4.9）d；B组分枝杆菌的菌落平均出现时间为（22.5±7.8）d；C组分枝杆菌的菌落平均出现时间为（20.5±9.9）d，初诊时三组患者痰液标本中分枝杆菌的菌落平均出现时间相比具有显著性的差异（P<0.05）。
复诊时三组患者的痰液标本之中，A组分枝杆菌的菌落平均出现时间为（26.5±4.5）d，B组分枝杆菌的菌落平均出现时间为（35.5±3.6）d，C组分枝杆菌的菌落平均出现时间为（40.4±4.3）d，复诊时三组患者痰液标本中分枝杆菌的平均菌落出现时间相比差异较为显著（P<0.05）。
3 讨论
肺结核病是由肺部感染结核分枝杆菌而引发的一种慢性传染性疾病，是结核病中最为常见的一种，大约占90%。一般情况下，肺结核病是因为传染源大声说话、咳嗽以及喷嚏时喷出的带有结核菌的飞沫引起的[4]。肺结核病主要表现出咳痰、咯血、咳嗽以及痰血等临床症状，严重威胁着患者的身体健康。目前临床上常用的肺结核病患者细菌学检验方法为痰标本抗酸杆菌检查，其中痰液涂片镜检法应用较多，其费用相对降低，检验方法也比较简单。而痰液培养法的灵敏度及检出率较高，分离出的痰液标本还能为后续菌种的鉴定提供依据，但是所需时间比较长。在进行肺结核病患者细菌学检验的时候将二者结合起来使用能取得较好的检验效果，进一步提高患者阳性的检出率，因此，检验人员在肺结核病患者细菌学检验时要根据实际情况对二者给予联合应用。
综上所述，痰液涂片镜检法联合痰液培养法在肺结核病患者细菌学检验中具有更高的应用价值，其能够较好弥补痰液涂片镜检法、痰液培养法的缺陷，提高了肺结核病患者的检出率，减少漏诊及误诊现象出现的几率，是有效的肺结核病患者细菌学检验方法，值得在临床中应用。
参考文献
[1]姜丽萍，刘金玲.肺结核病患者细菌学的检验结果分析[J].中国卫生产业，2012，15（7）：78.
[2]钱东林.蛋白芯片检测结核分枝杆菌对肺结核病的临床诊断价值[J].标记免疫分析与临床，2013，14（5）：112.
[3]李坤，唐敏.血清结核抗体对肺结核病的诊断价值初步评价[J].检验医学与临床，2012，24（11）：88.
【关键词】 肺结核病 痰液涂片镜检法 痰液培养法
【中图分类号】 R445 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）10-0291-01
肺结核病是临床上常见的一种传染病，对患者的生命安全产生着极为严重的威胁。因此，提高肺结核病检验的准确性就显得十分重要。目前，临床上常用的肺结核病诊断方法主要有痰液涂片镜检法、痰液培养法以及X线检查法，其中痰液涂片镜检法可靠性较高，和痰液培养法联合应用能够有效提高检验质量[1]。笔者对肺结核病患者细菌学检验方法及结果进行了探讨，现报道如下。
1 临床资料与方法
1.1 临床资料
本组资料选自我中心2014年1月-2014年10月收治的疑为肺结核病患者90例作为研究对象，其中男性患者54例，女性患者36例，年龄在35岁-58岁之间，平均年龄（46.5±12.5）岁。所有患者初诊时均进行及时、清晨以及夜间痰液的采集，并确保标本的完整可靠；复诊时采集清晨及夜间痰液。每位患者的痰液标本量在3ml-5ml之间。以检验方法的不同将90例患者分为A组、B组以及C组，每组各30例，A组采用痰液涂片镜检法进行细菌学检验，B组采用痰液培养法进行细菌学检验，C组采用痰液涂片镜检法联合痰液培养法进行细菌学检验。三组患者进行性别以及年龄等一般性资料比较时无显著差异，存在可比性（P>0.05）。
1.2 方法
A组患者采用痰液涂片镜检法进行细菌学检验，检验方法为：先用尼-萋氏抗酸对患者的痰液染色，再选用油镜（100倍）进行仔细观察，倘若300个视野之中发现抗酸杆菌，即为阳性；倘若观察5min，并且300个视野之中没有发现抗酸杆菌，即为阴性[2]。
B组患者采用痰液培养法进行细菌学检验，具体方法如下：首先对30份痰液标本进行有效的碱处理。然后采用酸性改良罗氏培养基基尼对处理好的痰液进行培养，以痰液标本粘稠的程度为依据，进行NaOH的适量增加[3]。其后采用涡旋振荡器混匀痰液标本，并将其静置于温室之中，当痰液标本接种30min以后取出0.1ml痰液标本，采用无菌操作方法将取出的标本接种于培养基之上，在接种的过程中要将每份痰液标本分别接种与两个培养基之上，以保证相关数据的平行。在完成标本接种工作以后，将培养管置于370C温度中孵育，并在接种之后的第3d及第7d进行标本的观察，观察内容主要是痰液标本菌落的生长情况。对于菌落生长还要进行抗酸染色，如果染色為阳性的患者即判定为阳性，如果痰液标本培养8周之后仍旧没有菌落生长泽判定为阴性。
C组患者采用痰液涂片镜检法联合痰液培养法进行细菌学检验。痰液涂片镜检法以及痰液培养法的具体检验方法和A组、B组一致。
1.3 统计学方法
本组全部数据均采用SPSS 19.0软件包进行统计学分析以及数据处理，计量资料采用t进行检验，计数资料采用χ2进行检验，在P<0.05的时候，表示组间比较有差异，具有统计学意义。
2 结果
2.1 三组患者细菌学检验结果比较
在进行细菌学检验的过程中，有5例患者的痰液培养出现污染现象，污染率为5.56%。经分析发现，A组患者总阳性率为20.17%，初诊时的阳性率为32.25%，复诊时的阳性率为12.31%；B组患者总阳性率为23.78%，初诊时的阳性率为29.47%，复诊时的阳性率为9.46%；C组患者总阳性率为30.25%，初诊时的阳性率为36.18%，复诊时的阳性率为15.24%。
初诊时，患者痰液标本的阳性率较高，和总阳性率相比具有显著性的差异，有统计学意义（P<0.05）；复诊时，患者痰液标本的阳性率比较低，三组细菌学检验结果相比具有比较显著的差异，存在可比性（P<0.05）；在进行总阳性率比较的时候， C组患者的总阳性率明显高于A组和B组，组间比较存在较为显著的差异，有统计学意义（P<0.05）。
2.2 三组患者菌落的出现时间比较
经观察后发现，初诊时，A组分枝杆菌的菌落平均出现时间为（24.5±4.9）d；B组分枝杆菌的菌落平均出现时间为（22.5±7.8）d；C组分枝杆菌的菌落平均出现时间为（20.5±9.9）d，初诊时三组患者痰液标本中分枝杆菌的菌落平均出现时间相比具有显著性的差异（P<0.05）。
复诊时三组患者的痰液标本之中，A组分枝杆菌的菌落平均出现时间为（26.5±4.5）d，B组分枝杆菌的菌落平均出现时间为（35.5±3.6）d，C组分枝杆菌的菌落平均出现时间为（40.4±4.3）d，复诊时三组患者痰液标本中分枝杆菌的平均菌落出现时间相比差异较为显著（P<0.05）。
3 讨论
肺结核病是由肺部感染结核分枝杆菌而引发的一种慢性传染性疾病，是结核病中最为常见的一种，大约占90%。一般情况下，肺结核病是因为传染源大声说话、咳嗽以及喷嚏时喷出的带有结核菌的飞沫引起的[4]。肺结核病主要表现出咳痰、咯血、咳嗽以及痰血等临床症状，严重威胁着患者的身体健康。目前临床上常用的肺结核病患者细菌学检验方法为痰标本抗酸杆菌检查，其中痰液涂片镜检法应用较多，其费用相对降低，检验方法也比较简单。而痰液培养法的灵敏度及检出率较高，分离出的痰液标本还能为后续菌种的鉴定提供依据，但是所需时间比较长。在进行肺结核病患者细菌学检验的时候将二者结合起来使用能取得较好的检验效果，进一步提高患者阳性的检出率，因此，检验人员在肺结核病患者细菌学检验时要根据实际情况对二者给予联合应用。
综上所述，痰液涂片镜检法联合痰液培养法在肺结核病患者细菌学检验中具有更高的应用价值，其能够较好弥补痰液涂片镜检法、痰液培养法的缺陷，提高了肺结核病患者的检出率，减少漏诊及误诊现象出现的几率，是有效的肺结核病患者细菌学检验方法，值得在临床中应用。
参考文献
[1]姜丽萍，刘金玲.肺结核病患者细菌学的检验结果分析[J].中国卫生产业，2012，15（7）：78.
[2]钱东林.蛋白芯片检测结核分枝杆菌对肺结核病的临床诊断价值[J].标记免疫分析与临床，2013，14（5）：112.
[3]李坤，唐敏.血清结核抗体对肺结核病的诊断价值初步评价[J].检验医学与临床，2012，24（11）：88.