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【摘 要】 目的: 职业性黑变病采用中西医治疗效果观察。方法:采用中西结合治疗。结果:色素沉着变淡,面积缩小,色斑渐退,伴随症消失。结论:中西药结合治疗职业性黑变病,有一定疗效。
【关键词】 职业黑变病 中西医治疗 有效
Clinical Report on treatment for occupational melanosis by combination of Chinese and Western
Li Xuelin
【Abstract】 Objective:Occupational melanosis observed using Chinese and Western medicine treatment.Methods:The combined treatment of Chinese and Western.Results:The pigmentation fades, area reduced, stain degenerating, with the disease disappear.Conclusion:The combination of Western medicine in treatment of occupational melanosis, there are some effects.
【Key words】 Occupational melanosis Treatment by Chinese and western medicine Effective
职业性黑变病是指由劳动或作业环境中的职业性有害因素引起的慢性皮肤色素沉着性疾病。笔者在门诊和住院部工作,先后收治此类病例9例,皆采用中西结合治疗,收到一定疗效,现报道如下:
1 临床资料
9例患者中男4例,女5例,年龄34~40岁,皆为养路段工人,皆因接触沥青等路面养护材料后发病。具体病例,5例女性和1例男性为路面养护工人,每日在路面养护为主,已分别工作5~8年,每年皆有一段时间用沥青等养护路面,工作中戴口罩、手套,有时不带口罩 。就在每年用沥清养护期间,以上6人曾先后于不同年份,在工作1月后,于面颈部渐出现暗褐色色素沉着斑,呈网状弥漫性或灰褐色色素沉着,同时伴皮肤发痒,头昏、头痛、乏力、失眠、多梦等症状,以此而来诊。另3例男性患者,是专门生产加工路面养护材料,每日用煤火煎熬沥青,再加入再生剂搅拌为主要工种,每日工作约6~7小时,工作中也戴口罩、手套,有时不带手套口罩,工作已多年,皆曾出现面颈部、双上肢也分别出现如上述养路患者同样症状,1例患者,色斑渐及胸、腹部、双下肢皮肤,故来诊。9例患者皮肤皆无丘疹、无皮肤损伤、水疱、化脓、感染等情况。查一般情况可,心肺腹,心电图、B超、三大常规、血生化,肝肾功、血糖血脂、电解质、血流变、肿瘤四项、免疫五项,ESR等化验皆无异常。皆无烟酒嗜好,既住无皮肤病史,无家族型遗传病史;取色素沉着皮肤病检,曾提示基底细胞液化,真皮浅层血管周围嗜黑素细胞及黑色素粒增多;病理诊断;符合黑变病。
2 诊断标准
9例患者根据明显职业接触史,结合临床表现,病检结果,排除其它色素沉着性皮肤病和继发性色素沉着症后,根据《中华人民共和国职业黑变病诊断标准;GBZ22——2002,诊断为职业性黑变病。
3 治疗方法
先暂时调换工作环境或加强防护,根据患者自愿选择,在门诊或住院治疗;皆采用中西药结合治疗。具体如下:①西药:改善血液循环、促进毒素排出,美白祛斑。5%G.S 250ml与丹参粉剂0.8g静滴,每日1次,5%G.S 250ml与天麻素注射液600mg, 静滴,每日1次;5%G.S 250ml+inj VitC 3g+inj VitB6 静滴,每日1次;连用15~20天;tab VitE 100mg, 除湿每日2次,口服 用药1月。②中医中药:除湿解毒,活血化瘀,滋补肝肾,以六味地黄汤合桃红四物汤加除湿美白养颜祛斑类,同时结合舌脉,随症加减,组成:红花10g,川芎10g,当归12g,生地20g,赤芍15g,山药15g,山茱萸10g,茯苓30g,泽泻15g,牡丹皮15g,熟地30g, 益母草15g,冬瓜仁20g,薏苡仁30g,桑白皮15g,玉竹参20g,果枸15g,每日一剂煎服,共30天。③外用配合①双氧水外洗色斑部位;或炉甘石擦剂,涂色斑部位,每日2次,②同时使用美白祛斑剂(女性),以上治疗同用1月后观察。
4 治疗结果
用药1月后,皮肤色素沉着颜色明显变淡;面积 缩小,部分消退,同时头痛、失眠等症,随之消失,好转。续服丹参片、tab VitE、tab VitC片六味地黄丸,常规服法,1月后,随访,色斑消退更为明显。
5 讨 论
职业性黑变病,是因职业而接触有害因素,引起皮肤色素代谢障碍,出现色斑为主要症状的皮肤病。但本病发生以否与个体的内在因素,以及个体色素沉着倾向有关,以及内分泌紊乱,和精神因素等,可为本病发生的诱因。人体皮肤是人体的最外层组织,既防御外来有害物质入侵体内的屏障作用,它具防御、自稳、免疫监视功能为一体。只有其功能减弱,有害因素才得以从其部位侵入而发病。其发病多表现在面颈双手等接触暴露部位为初发,色斑可呈片、网状、弥漫性,界限不清,并伴随程度不一的神经衰弱症状,其发病机制,可能与油脂中含类似煤焦油的光感物质所致,煤焦油、沥青中含吖啶、呲啶、酚等有害物质,毒性从皮肤浸入,损害机体。故治疗以促进毒素排出,改善循环,营养修复为主,丹参针活血化瘀,改善血循环,促
进毒素排出;VitC、Vit B6针,使深色氧化型色素还原成浅色还原型色素,并阻止黑素代谢氧化过程,从而抑制黑素形成。天麻素注射液,营养脑细胞,改善脑循环,与VitE片共同对抗自由基的过氧化作用,清除自由基、美白养颜、抗衰老、增加记忆作用;VitE与VitB6还具美白养颜,营养皮肤作用。中医把本病归为“黎黑斑”范畴,认为病因为卫外虚弱,湿热毒邪入侵肌腠,滞于皮下,气血瘀滞、肝肾损伤,致色素沉着为病,认为与虚、瘀、毒有关,治当以“解毒除湿、活血化瘀、滋养肝肾,美白养颜”为主,故拟六味地黄汤与桃红血物汤加减;方中冬瓜仁、薏苡仁、茯苓,泽泻清热利湿、解毒;川、赤、丹、红、益母草——活血化瘀、美白祛斑。山药、山茱萸、熟地——滋补肺、肾,健脾;泽泻、牡丹皮、茯苓——泻脾肺肾之热,玉竹参、冬瓜仁,果枸、桑白皮,美白养颜;现代研究,六味地黄汤具有调节免疫、调节内分泌等作用,具有肾上腺皮质激素样功能,为美白养颜常方。
炉甘石洗剂(含炉甘石、氧化锌、甘油、氢氧化钙),涂擦色斑部,有一定淡化色斑作用。双氧水,为强氧化剂,具有消毒、防腐、清洁、退色作用。祛斑美白剂,用于色斑范围局限的面颈部,达美白祛斑作用。
参考文献
1 李玲等.职业性黑变病2例报告.职业卫生与病伤,2008;1(4)
2 杨志芳.职业性黑变病临床分析.职业危害与临床,2008;1(11)
【关键词】 职业黑变病 中西医治疗 有效
Clinical Report on treatment for occupational melanosis by combination of Chinese and Western
Li Xuelin
【Abstract】 Objective:Occupational melanosis observed using Chinese and Western medicine treatment.Methods:The combined treatment of Chinese and Western.Results:The pigmentation fades, area reduced, stain degenerating, with the disease disappear.Conclusion:The combination of Western medicine in treatment of occupational melanosis, there are some effects.
【Key words】 Occupational melanosis Treatment by Chinese and western medicine Effective
职业性黑变病是指由劳动或作业环境中的职业性有害因素引起的慢性皮肤色素沉着性疾病。笔者在门诊和住院部工作,先后收治此类病例9例,皆采用中西结合治疗,收到一定疗效,现报道如下:
1 临床资料
9例患者中男4例,女5例,年龄34~40岁,皆为养路段工人,皆因接触沥青等路面养护材料后发病。具体病例,5例女性和1例男性为路面养护工人,每日在路面养护为主,已分别工作5~8年,每年皆有一段时间用沥青等养护路面,工作中戴口罩、手套,有时不带口罩 。就在每年用沥清养护期间,以上6人曾先后于不同年份,在工作1月后,于面颈部渐出现暗褐色色素沉着斑,呈网状弥漫性或灰褐色色素沉着,同时伴皮肤发痒,头昏、头痛、乏力、失眠、多梦等症状,以此而来诊。另3例男性患者,是专门生产加工路面养护材料,每日用煤火煎熬沥青,再加入再生剂搅拌为主要工种,每日工作约6~7小时,工作中也戴口罩、手套,有时不带手套口罩,工作已多年,皆曾出现面颈部、双上肢也分别出现如上述养路患者同样症状,1例患者,色斑渐及胸、腹部、双下肢皮肤,故来诊。9例患者皮肤皆无丘疹、无皮肤损伤、水疱、化脓、感染等情况。查一般情况可,心肺腹,心电图、B超、三大常规、血生化,肝肾功、血糖血脂、电解质、血流变、肿瘤四项、免疫五项,ESR等化验皆无异常。皆无烟酒嗜好,既住无皮肤病史,无家族型遗传病史;取色素沉着皮肤病检,曾提示基底细胞液化,真皮浅层血管周围嗜黑素细胞及黑色素粒增多;病理诊断;符合黑变病。
2 诊断标准
9例患者根据明显职业接触史,结合临床表现,病检结果,排除其它色素沉着性皮肤病和继发性色素沉着症后,根据《中华人民共和国职业黑变病诊断标准;GBZ22——2002,诊断为职业性黑变病。
3 治疗方法
先暂时调换工作环境或加强防护,根据患者自愿选择,在门诊或住院治疗;皆采用中西药结合治疗。具体如下:①西药:改善血液循环、促进毒素排出,美白祛斑。5%G.S 250ml与丹参粉剂0.8g静滴,每日1次,5%G.S 250ml与天麻素注射液600mg, 静滴,每日1次;5%G.S 250ml+inj VitC 3g+inj VitB6 静滴,每日1次;连用15~20天;tab VitE 100mg, 除湿每日2次,口服 用药1月。②中医中药:除湿解毒,活血化瘀,滋补肝肾,以六味地黄汤合桃红四物汤加除湿美白养颜祛斑类,同时结合舌脉,随症加减,组成:红花10g,川芎10g,当归12g,生地20g,赤芍15g,山药15g,山茱萸10g,茯苓30g,泽泻15g,牡丹皮15g,熟地30g, 益母草15g,冬瓜仁20g,薏苡仁30g,桑白皮15g,玉竹参20g,果枸15g,每日一剂煎服,共30天。③外用配合①双氧水外洗色斑部位;或炉甘石擦剂,涂色斑部位,每日2次,②同时使用美白祛斑剂(女性),以上治疗同用1月后观察。
4 治疗结果
用药1月后,皮肤色素沉着颜色明显变淡;面积 缩小,部分消退,同时头痛、失眠等症,随之消失,好转。续服丹参片、tab VitE、tab VitC片六味地黄丸,常规服法,1月后,随访,色斑消退更为明显。
5 讨 论
职业性黑变病,是因职业而接触有害因素,引起皮肤色素代谢障碍,出现色斑为主要症状的皮肤病。但本病发生以否与个体的内在因素,以及个体色素沉着倾向有关,以及内分泌紊乱,和精神因素等,可为本病发生的诱因。人体皮肤是人体的最外层组织,既防御外来有害物质入侵体内的屏障作用,它具防御、自稳、免疫监视功能为一体。只有其功能减弱,有害因素才得以从其部位侵入而发病。其发病多表现在面颈双手等接触暴露部位为初发,色斑可呈片、网状、弥漫性,界限不清,并伴随程度不一的神经衰弱症状,其发病机制,可能与油脂中含类似煤焦油的光感物质所致,煤焦油、沥青中含吖啶、呲啶、酚等有害物质,毒性从皮肤浸入,损害机体。故治疗以促进毒素排出,改善循环,营养修复为主,丹参针活血化瘀,改善血循环,促
进毒素排出;VitC、Vit B6针,使深色氧化型色素还原成浅色还原型色素,并阻止黑素代谢氧化过程,从而抑制黑素形成。天麻素注射液,营养脑细胞,改善脑循环,与VitE片共同对抗自由基的过氧化作用,清除自由基、美白养颜、抗衰老、增加记忆作用;VitE与VitB6还具美白养颜,营养皮肤作用。中医把本病归为“黎黑斑”范畴,认为病因为卫外虚弱,湿热毒邪入侵肌腠,滞于皮下,气血瘀滞、肝肾损伤,致色素沉着为病,认为与虚、瘀、毒有关,治当以“解毒除湿、活血化瘀、滋养肝肾,美白养颜”为主,故拟六味地黄汤与桃红血物汤加减;方中冬瓜仁、薏苡仁、茯苓,泽泻清热利湿、解毒;川、赤、丹、红、益母草——活血化瘀、美白祛斑。山药、山茱萸、熟地——滋补肺、肾,健脾;泽泻、牡丹皮、茯苓——泻脾肺肾之热,玉竹参、冬瓜仁,果枸、桑白皮,美白养颜;现代研究,六味地黄汤具有调节免疫、调节内分泌等作用,具有肾上腺皮质激素样功能,为美白养颜常方。
炉甘石洗剂(含炉甘石、氧化锌、甘油、氢氧化钙),涂擦色斑部,有一定淡化色斑作用。双氧水,为强氧化剂,具有消毒、防腐、清洁、退色作用。祛斑美白剂,用于色斑范围局限的面颈部,达美白祛斑作用。
参考文献
1 李玲等.职业性黑变病2例报告.职业卫生与病伤,2008;1(4)
2 杨志芳.职业性黑变病临床分析.职业危害与临床,2008;1(11)