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目的
研究近距离照射治疗局限性前列腺癌的效果及其影响因素。
方法回顾性分析2001年4月至2011年3月于北京大学第一医院泌尿外科接受近距离照射治疗的61例局限性前列腺癌患者资料，其中联合外放疗11例。患者年龄57～84岁，平均75.2岁。肿瘤临床分期：T1c 12例，T2a 18例，T2b 17例，T2c 14例。Gleason评分平均7分(范围5～9分)。随访术后前列腺特异抗原(PSA)变化及不良反应发生情况，绘制Kaplan–Meier生化无复发生存曲线，并以单因素Cox回归分析和Log–rank检验分析治疗效果的影响因素。
结果61例患者获得随访，随访时间9～126个月，中位随访时间49个月。术前PSA平均为(17.80±14.44)μg/L，术后PSA最低值平均为(1.16±1.15)μg/L。58例(95.1%)患者最低PSA<4.0 μg/L，37例(60.7%)患者最低PSA<1.0 μg/L，达最低PSA时间平均为术后11.6个月，术后短期不良反应少见(发热、血尿、便血等)，长期不良反应主要为尿路刺激症状。近距离照射治疗后平均生化无复发生存时间的估计值为41.0个月。接受联合外放疗的11例患者治疗后PSA最低值平均为1.32 μg/L，平均生化无复发生存时间为38个月。PSA所达最低值是否<1.0 μg/L对生化无复发生存时间有显著影响(χ2＝4.445，P＝0.035)。
结论近距离照射治疗对局限性前列腺癌疗效肯定，严重不良反应少见；治疗后PSA最低值是否<1.0 μg/L有助于判断预后。