目的 探讨长托宁在有机磷农药中毒(AOPP)救治方面的应用策略.方法 符合入选标准的AOPP患者196例,按照中毒严重程度分为轻中度中毒(72例)、重度中毒(64例)和特重度中毒(60例),分别将中毒程度不同的患者随机分为治疗组和对照组.在一般治疗的基础上,轻中度中毒治疗组采用长托宁小剂量维持法,重度中毒治疗组采用大剂量冲击法,特重度中毒治疗组采用阿托品-长托宁交替法,对应的各对照组采用阿托品治疗.观察各治疗组和对照组的阿托品化(或长托宁化)时间、症状消失时间、胆碱酯酶(ChE)恢复时间、药物中毒情况和并发症.结果 中毒程度不同的患者治疗组阿托品化(或长托宁化)时间、ChE恢复时间与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);轻中度中毒患者治疗组症状消失时间与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),而重度中毒和特重度中毒患者治疗组症状消失时间与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05).中毒程度不同的患者治疗组药物中毒情况、中间综合征、反跳和迟发性猝死与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05),迟发性神经病的发生则差异无统计学意义(P>0.05).结论 根据中毒程度的不同使用不同的长托宁治疗策略,在治疗效果和并发症的发生上明显优于阿托品.