论文部分内容阅读
导管消融已成为心房颤动的主要治疗手段之一,手术相关食管损伤是其常见的并发症,心房食管瘘虽罕见,但通常是致命的.本文主要综述了导管消融相关食管损伤发生率、损伤机制、危险因素及保护策略等,并指出更灵敏的食管温度监测、更安全的消融参数和导管、食管冷却及食管移位装置等均可降低食管热损伤发生风险.
心房颤动导管消融相关食管损伤的保护策略
【摘 要】
：
导管消融已成为心房颤动的主要治疗手段之一,手术相关食管损伤是其常见的并发症,心房食管瘘虽罕见,但通常是致命的.本文主要综述了导管消融相关食管损伤发生率、损伤机制、危险因素及保护策略等,并指出更灵敏的食管温度监测、更安全的消融参数和导管、食管冷却及食管移位装置等均可降低食管热损伤发生风险.
【机 构】
：
300457 天津市,泰达国际心血管病医院心血管内科
【出 处】
：
实用心脑肺血管病杂志
【发表日期】
：
2021年10期
其他文献
患者 女,40 岁,体检发现膀胱占位 1 周,无排尿困难、尿频、尿急.经量正常,经期不规则,有痛经史.体质量无减轻.妊娠 2 次,顺产 1 胎,流产 1 胎.6 个月前行左侧输卵管切除、子宫肌瘤剜除术.实验室检查:尿液分析+尿沉渣定量,红细胞 10081.9/μL(正常值:0～24.0μL),白细胞 111.7/μL(正常值:0～26 .0μL).
期刊
患者 女,9 岁,因双眼视物模糊伴前额持续性疼痛 1 月余就诊.眼部检查:裸眼视力右眼0.1,左眼 FC/10 cm;双眼眼睑无红肿,结膜无充血,角膜明,前房深度正常,瞳孔圆,左眼对光反射迟钝,双眼大范围视野缺损.CT示:鞍区及前颅底等高混杂密度团块,蝶窦受累,邻近骨质吸收(图 1).MRI 示:鞍区及前颅底见长椭圆形等T1 等 T2 信号占位,与斜坡骨分界不清,额叶眶回及视神经受压,增强扫描明显均匀强化,可见血管流空信号,前颅底可见脑膜强化、隆起(图 2～5).术后病理诊断为(颅底)纤维组织细胞瘤(fi
期刊
近年来,痛风发病率有明显上升的趋势.痛风易累及四肢关节,累及脊柱的较为少见.查阅文献,痛风累及腰椎的病例国内外多为个案报道,导致对腰椎痛风的影像学表现认识较少,尤其是腰椎痛风石易误诊为腰椎肿瘤等其他病变.现将笔者收治的 2 例腰椎痛风患者影像表现结合文献复习报道如下.病例 1 男,39 岁.
期刊
患儿 男,2 岁.因无明显诱因出现肉眼血尿 20 d 余入院.患儿无外伤史,就诊当地医院,行超声检查发现左肾肿物,遂转诊至本院.实验室检查未见明显异常.超声检查:左肾大小9.0 cm×3.4 cm,左肾盂内可见一实性包块,大小约 3.1 cm× 3.1 cm×3.6 cm,内部回声欠均匀,边界尚清,可见血流信号,部分肾盏受压轻度扩张,较宽者约 0.5 cm.左肾肾盂壁稍增厚,约0.25 cm.左肾静脉、下腔静脉内未见明显瘤栓形成.左侧输尿管上段未见明确瘤栓.诊断 :考虑左肾肾盂内肾母细胞瘤. CT检查:左
期刊
患者 男,74 岁.4 月前因鼻塞就诊,耳鼻喉科以鼻窦炎、鼻息肉行鼻内镜手术及右侧鼻息肉切除术.术后病理诊断:右侧鼻腔 NK/T细胞淋巴瘤.免疫组化:Vim(3+)、LCA(3+)、CD(3+)、CD56(3+)、CD20(-)、CD5(-)、EBV(-)、CKpan (-)、P40(-)、CH5/6(-)、CD34(-),Ki-67(+80％).术后给予辅助放射治疗 56 Gy/28 次,因患者身体状况较差,未进行同步化疗.15 d前因间断发热再次入院.体温最高 38.5℃,无咳嗽、咳痰,无盗汗,4 个
期刊
患者 男,81 岁,因无明显诱因、间断疼痛、肉眼终末血尿2 月余入院.吸烟史 30 年,无饮酒史.术前检测肿瘤标志物(癌胚抗原、糖链抗原 199 等)未见异常.rnMR 平扫+扩散加权成像(diffusion weighted imaging, DWI)示(图 1～4):膀胱前上方中线处见团块状异常信号影,自膀胱前壁向前上腹壁延伸,范围约3.5 cm×4.7 cm×3.9 cm(前后径×左右径×上下径),T1 WI 以等信号为主,内夹杂少许低信号影,T2 WI 以低信号为主,其内见少许条片样等信号影, D
期刊
患者 男,64 岁,发现左颈部蚕豆样大小肿物,7 年来无痛性渐进生长.专科检查:左颈上部下颌角水平可触及 4.0 cm× 3 .0 cm肿物,表面光滑、质硬、边界清、活动度尚可,无压痛、麻木、红、热,未触及肿大淋巴结.实验室检查:嗜酸性粒细胞百分率0.65,嗜酸性粒细胞绝对值 3.88×109/L,尿蛋白及潜血均提示阴性.腮腺增强CT:左侧腮腺浅叶软组织密度结节,呈轻度强化,考虑增大淋巴结;双侧颌下及颈部可见多个大小不等的淋巴结(图 1～4).针吸病理:镜下见大量淋巴样细胞.患者行颈部肿物切除术,术中见肿
期刊
子宫腺肌瘤是子宫腺肌病的一种特殊类型,生育期妇女患病率逐年增高.近年来随着女性生育年龄的推迟,生育政策的放开,子宫腺肌瘤患者生育相关的问题日益凸显,有关治疗及治疗后妊娠相关并发症的问题越来越成为临床关注的焦点.目前对于子宫腺肌瘤的治疗主要采用药物、手术及HIFU治疗.药物治疗创伤小,但停药后复发率较高;手术治疗创伤大,且影响生育能力;HIFU治疗有较高的症状缓解率,似乎是安全有效的,但现有证据仍不足.已有研究表明,子宫腺肌瘤合并妊娠时,早产、流产等产科并发症的风险增加;手术治疗后,妊娠期间发生无症状子宫破
目的:探讨再生育时并发妊娠期糖尿病(GDM)的孕妇产后发生糖代谢紊乱的相关危险因素.方法:采用队列研究方法,选择信息资料完整的再生育GDM孕妇270例,追踪其妊娠结局且在产后6～12周复查75 g葡萄糖耐量试验(OGTT),以OGTT结果为分组依据分为产后糖代谢正常组及产后糖代谢异常组.采用单因素及多因素Logistic回归分析再生育GDM孕妇产后发生糖代谢紊乱的相关危险因素.结果:o例患者中产后糖代谢正常197例;产后糖代谢异常73例,其中糖耐量受损62例,糖尿病11例,糖代谢紊乱的发生率为27.04％
心房颤动(AF)是最常见的一种心律失常类型,其并发症的防治尤为重要.脑卒中是AF最严重且常见的并发症,因此抗凝治疗已成为AF的首要治疗策略.非维生素K拮抗剂类口服抗凝药(NOACs)在各国指南中已成为预防AF患者发生脑卒中的首选抗凝药物,目前其在临床中也已得到广泛应用.本文基于目前各指南的建议,对NOACs的临床应用进行归纳,以期为临床医生对NOACs的临床使用提供指导.