【摘 要】
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外伤后曲霉菌性脑脓肿是极少见的病例.迄今为止文献只见几例报道,本文报告1例弥漫性轴索损伤治愈后半年发生曲霉菌性脑脓肿,行脓肿切除5个月后又因全脑曲霉菌性脑炎而死亡的
【机 构】
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长春市中心医院神经外科长春 130061
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外伤后曲霉菌性脑脓肿是极少见的病例.迄今为止文献只见几例报道,本文报告1例弥漫性轴索损伤治愈后半年发生曲霉菌性脑脓肿,行脓肿切除5个月后又因全脑曲霉菌性脑炎而死亡的病人.结合病理及有关文献对其影像学、临床特点、诊断和治疗进行探讨.rn1 病例报告rn男性,30岁,车祸致弥漫性轴索损伤、右中颅窝骨折、右颞脑挫裂伤,入院当时GCS3分,立即应用亚低温综合性脑保护及大剂量激素(甲强龙)冲击治疗,在此期间应用了三代头孢菌素及预防性抗真菌治疗,病人于伤后24d清醒.伤后4个月行脑室-腹腔分流术.术后体温正常,无神经系统阳性体征而出院.出院后1个月即伤后6个月出现头晕、记忆功能减退、并逐渐出现中枢性面瘫.头部计算机体层摄影(CT)见右颞边界清楚的多个高密度影,增强见环状强化,并见右颞囊性病变区,其周围有水肿及占位效应,磁共振成像(MRI)示右颞部异常信号(图1),CT及MRI均考虑"脑脓肿”,当时脑脊液常规检查细胞数:3×106/L,手术切除了右颞4个多发性脓肿,肿物体壁与细菌性脓肿壁相同,较厚,囊内为似炼乳样液体,无味,根部位于蝶骨嵴中1/3,较韧,与硬膜融为一体,术中脓肿全部切除,根部用双极反复烧灼,术后切口愈合佳.术中留取脑脊液检查常规示细胞数:1×106/L,同时留取脓汁送检培养,结果无细菌生长,病理回报为曲霉菌感染(图2,3,4),临床诊断:霉菌性脑脓肿.
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