目的探讨经 Wiltse 入路椎板部分切除、经椎间孔减压、椎间植骨融合、内固定治疗退变性腰椎管狭窄症并不稳患者的临床疗效。方法对33例退变性腰椎管狭窄症不稳患者采用经 Wiltse入路椎板部分切除、椎管潜行扩大减压、经椎间孔神经根松解、椎间融合器及植骨融合内固定治疗,观察临床疗效。结果患者的平均手术时间(140.35±25.20)min,术中平均出血量(325.40±60.15)ml。所有患者切口均一期愈合,未出现脑脊液漏、椎间隙感染、大出血病例。22例Ⅰ度滑脱患者完全恢复,11例不稳患者6个月后复查动力位 X 线片均恢复稳定性。VAS 评分：术前为(7.4±3.0)分,末次随访时为(1.5±2.1)分,较术前明显好转,差异有统计学意义(P<0.05)。术后根据 JOA 评估标准,优24例、良7例、可2例,优良率为93.9%。结论经 Wiltse 入路部分椎板切除、椎管、神经根管减压、椎间植骨融合、内固定治疗退变性腰椎管狭窄症并不稳具有减压彻底,植骨融合满意,并发症少,疗效确切、安全、可靠,可在临床积极应用。