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【摘 要】 目的：探讨负压封闭引流技术对于临床的骨科患者的整体疗效。方法：采用随机表法选取 2015 年1月到 2016 年 1 月来医院就诊的100例骨科患者，平均地分为两组。对照组实施常规的负压引流技术，研究组实施负压封闭引流技术，记录并比较两组病人的引流管的更换的总次数、创口愈合的时长、感染概率、住院时长与总治疗费用。结果：研究组病人的引流管更换的总次数、创口愈合的时长、住院时长、总治疗费用与感染概率与对照组病人相比，有非常明显的降低（P < 0.05）。结论：负压封闭引流技术对于骨科疾病治疗的疗效优异，值得临床广泛实施。
【关键词】 负压封闭引流技术 骨科疾病 临床疗效
【Abstract】 Objective： To discuss the whole application effect of vacuum sealing drainage in the clinic of department of orthopedics. Methods： 100 patients suffering from diseases in department of orthopedics were selected randomly in the hospital from January 2015 to January 2016. They are divided into two groups averagely. 50 patients in the control group were treated with conventional negative pressure drainage. 50 patients in the study group received vacuum sealing drainage technique. We recorded and compared the drainage tube replacement times， wound healing time， infection rate， hospitalization time and medical expenses between the groups. Results： The drainage tube replacement times， wound healing time， hospitalization time， hospitalization expenses and the infection rate of patients of the study group were less than those of the control group， and the differences were statistically significant（P < 0.05）. Conclusion： In the department of orthopedics disease treatment，vacuum sealing drainage technology has obvious advantages. And it is worth to be widely used in the clinic.
【Key words】 Vacuum sealing drainage technique； Department of orthopedics； Clinical effect
负压封闭引流技术（vacuum sealing drainage technique， VSD）是指使用医用的 PVA 泡沫覆盖含有侧孔的引流管的表面，将引流管同周围的环境彻底进行隔离，然后再使用透明的具有粘性的薄膜包裹封闭整个引流区域，使之成为高效的负压封闭系统，最后把引流的设施同超过450 毫米Hg的负压源进行连接的技术[1]。为了分析该技术在骨科疾病中的应用疗效，为临床治疗提供依据，本文选取 100 例骨科患者实施不同的引流技术的比较研究，详细情况的报道如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
采用随机表法选取 2015 年1月到 2016 年 1 月来医院就诊的100例骨科患者，依据患者实施的引流技术的不同平均地分为两组。其中对照组共有男性 27 例，女性 23 例；年龄区间是 20 - 69 岁，平均年龄是（51.3 ± 4.6）岁；患有股骨骨髓炎的病人共有 7 例，创口发生感染的病人共有 10 例，患有胫骨骨髓炎的病人共有 18 例，开放性骨折经术后发生感染的病人共有 15 例。研究组共有男性 29 例，女性 21 例；年龄区间是 21 - 68 岁，平均年龄是（51.0 ± 4.3）岁；患有股骨骨髓炎的病人共有 6 例，创口发生感染的病人共有 7 例，患有胫骨骨髓炎的病人共有 12 例，开放性骨折经术后发生感染的病人共有 25 例。 研究对象都具有知情权且同意参与临床实验。两组病人的上述的一般资料没有统计学上的差异，实验可行（ P > 0.05）。
1.2 方法
全部的病人在治疗开始之前需要实施全面的身体检查。对照组的病人实施常规的负压引流技术，研究组的病人实施负压封闭引流技术。引流材料是高分子材料，主要包括聚氨酯以及丙烯酸半透膜；引流管的材质是硅胶。对于患有胫骨以及股骨骨髓炎的病人需要进行开创引流的治疗[2]，其他的病人需先在局部进行清理创面的操作，然后对创面的损伤组织实施修复。对于创面感染的病人需于清理创面后，使用油纱布进行创口的填埋[3]，维持3天然后才实施引流。当病人伤口的血流量降低，开放性骨折的病人术后立刻进行负压封闭引流技术[4]。该技术中使用的材料需要根据创口的尺寸与形态实施合理的剪裁。填埋时需注意防止创伤部位存在死腔遗留，填埋后进行皮肤的缝合。然后引出引流管，再使用特殊材质的半透膜包裹材料、引流管与周围皮肤实施封闭。手术时先连接中心的负压，避免因创口渗血而引起引流管的堵塞。病人术后使用弹簧式的负压瓶维持7 至 14 小时18 - 60 千帕的适度的负压[5]，然后拆除引流装置与材料，再按照创伤部位新生肉芽的状况进行创口的缝合与修复。记录并比较两组病人的引流管的更换的总次数、创口愈合的时长、感染概率、住院时长与总治疗费用。如果病人感染则按照其病原与药敏的检测实施合适的抗生素治疗。 1.3 统计学分析
数据结果需使用统计学的常用软件 SPSS21.0 进行处理，对于计数资料采用（x ± s）的方式来表示，实施 t 检验两组比较分析；对于计量资料采用百分数来表示，实施卡方检验的分析方法，结果若 P < 0.05则说明两组病人的差异具有统计学的意义。
2 结果
研究组病人的引流管更换的总次数、创口愈合的时长、住院时长、总治疗费用与感染概率与对照组病人相比，有非常明显的降低（P < 0.05），详情见表 1，2，3 所示。
3 讨论
在骨科的疾病中常见的是由于外力作用导致的骨骼的创伤。在手术治疗的过程中，因为外伤造成的创面和周围的环境接触，所以非常容易引发伤口的感染与水肿，甚至导致坏死现象等多种并发症[6]，进一步影响治疗效果，使患者承受更多的痛苦，提高病人的治疗费用，产生经济负担。负压封闭引流技术是使用特殊的包覆材料把病人的创口部位进行负压封闭，促使创面部位维持清洁卫生[7]，创面部位的渗出液由于负压而排出，创面部位的因坏死而脱落的组织能够及时被负压清除干净[8]，从而降低病人创面的感染率，加速其伤口的愈合。
同传统的负压引流技术不同，负压封闭引流技术对于治疗骨科疾病的优势非常显著。第一，负压封闭引流技术可保护病人由于外伤暴露的各类组织（如骨骼、肌腱以及神经等）免受二次伤害，防止在手术治疗的过程中造成严重的神经坏死[9]。第二，负压封闭引流技术可加速创面各组织的消肿[10]。适度的负压能够随时清除创面渗出的体液，确保创面的干净和清洁，进一步保证创伤部位的循环功能的正常有序地进行。第三，负压封闭引流技术排除引流液，导致引流腔壁向内凹陷[9]，这能够有效地避免脓肿与死腔的不良反应的发生。第四，该技术中包覆的材料能够持续使用的时长超过1周[3]，能够降低病人因频繁更换包覆材料而产生的疼痛。第五，该技术应用的原理属于物理疗法[2]，与其他的化学疗法相比，其不良反应的发生率大幅度降低。第六，应用负压封闭引流技术，医护人员能够方便直观地看到创面的变化，同时保证浅表创面部位的湿润状态[1]。
总之，负压封闭引流技术的操作过程简便易行，对手术实施条件的要求较低，优势显著，副作用少，值得临床中广泛实施。但是在应用的过程中需注意该技术中的引流管有可能存在被脱落的坏死组织、血液凝块、脓痂堵塞的风险[6]，医护工作者在该技术实施前必须将病人的创面进行彻底的清理，同时实施有效地止血，才能开始引流工作。
参考文献
[1] 覃家永， 陆耀宇， 甘龙飞， 等. 负压封闭引流技术在骨科临床中的应用价值研究[J]. 基层医学论坛， 2013， 17 （28）： 3697 - 3699.
[2] 徐卫国， 王晓卫， 万春友等. 负压封闭引流结合灌洗技术在骨科开放性创面治疗中的应用[J]. 中国骨伤， 2016， 29 （4）： 325 - 328.
[3] 钟晖， 刘秀峰， 张成程等. 负压封闭引流联合游离植皮术治疗骨科创面的临床研究[J]. 中国美容医学， 2015， 24 （19）： 8 - 11.
[4] Daming Zhang， Zhaohui Yang， Peilin Zhuang. Use of vacuum sealing drainage therapy in the closure of a radial forearm flap donor site defect with a full-thickness skin graft[J]. Journal of Oral and Maxillofacial Surgery Medicine and Pathology， 2016.
[5] 诸利梅， 何斐英， 韦小花等. 负压封闭引流技术在骨伤感染创面修复中的应用研究[J]. 中华医院感染学杂志， 2014， （11）： 2790 - 2792.
[6] 刘子卿， 覃伟明， 罗晓东等. 骨科复杂创面修复应用负压封闭引流技术57例总结[J]. 中华损伤与修复杂志（电子版）， 2014， 9 （1）： 61 - 62.
[7] 汪涛， 张弢， 冯世庆等. 自体植皮负压封闭引流联合外固定架修复复杂重度开放性肘关节骨折[J]. 中国组织工程研究， 2015， 19 （30）： 4915 - 4920.
[8] 李绪松， 郑臣校， 罗维维等. 复方四黄液联合负压封闭引流技术对骨科感染缺损性创面修复的效果及对创面渗出液中白细胞介素6和肿瘤坏死因子α水平的影响[J]. 中国医药， 2015， 10 （12）： 1811 - 1813.
[9] 张晓峰， 李晓林， 罗轶等. 手型与传统负压封闭引流技术治疗手部软组织缺损伤的疗效比较[J]. 海南医学， 2016， 27 （10）： 1681 - 1682.
[10] Zhenhai Wang， Wenqing Qu， Tong Liu. A two-stage protocol with vacuum sealing drainage for the treatment of type C pilon fractures[J]. The Journal of Foot and Ankle Surgery， 2015.
【关键词】 负压封闭引流技术 骨科疾病 临床疗效
【Abstract】 Objective： To discuss the whole application effect of vacuum sealing drainage in the clinic of department of orthopedics. Methods： 100 patients suffering from diseases in department of orthopedics were selected randomly in the hospital from January 2015 to January 2016. They are divided into two groups averagely. 50 patients in the control group were treated with conventional negative pressure drainage. 50 patients in the study group received vacuum sealing drainage technique. We recorded and compared the drainage tube replacement times， wound healing time， infection rate， hospitalization time and medical expenses between the groups. Results： The drainage tube replacement times， wound healing time， hospitalization time， hospitalization expenses and the infection rate of patients of the study group were less than those of the control group， and the differences were statistically significant（P < 0.05）. Conclusion： In the department of orthopedics disease treatment，vacuum sealing drainage technology has obvious advantages. And it is worth to be widely used in the clinic.
【Key words】 Vacuum sealing drainage technique； Department of orthopedics； Clinical effect
负压封闭引流技术（vacuum sealing drainage technique， VSD）是指使用医用的 PVA 泡沫覆盖含有侧孔的引流管的表面，将引流管同周围的环境彻底进行隔离，然后再使用透明的具有粘性的薄膜包裹封闭整个引流区域，使之成为高效的负压封闭系统，最后把引流的设施同超过450 毫米Hg的负压源进行连接的技术[1]。为了分析该技术在骨科疾病中的应用疗效，为临床治疗提供依据，本文选取 100 例骨科患者实施不同的引流技术的比较研究，详细情况的报道如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
采用随机表法选取 2015 年1月到 2016 年 1 月来医院就诊的100例骨科患者，依据患者实施的引流技术的不同平均地分为两组。其中对照组共有男性 27 例，女性 23 例；年龄区间是 20 - 69 岁，平均年龄是（51.3 ± 4.6）岁；患有股骨骨髓炎的病人共有 7 例，创口发生感染的病人共有 10 例，患有胫骨骨髓炎的病人共有 18 例，开放性骨折经术后发生感染的病人共有 15 例。研究组共有男性 29 例，女性 21 例；年龄区间是 21 - 68 岁，平均年龄是（51.0 ± 4.3）岁；患有股骨骨髓炎的病人共有 6 例，创口发生感染的病人共有 7 例，患有胫骨骨髓炎的病人共有 12 例，开放性骨折经术后发生感染的病人共有 25 例。 研究对象都具有知情权且同意参与临床实验。两组病人的上述的一般资料没有统计学上的差异，实验可行（ P > 0.05）。
1.2 方法
全部的病人在治疗开始之前需要实施全面的身体检查。对照组的病人实施常规的负压引流技术，研究组的病人实施负压封闭引流技术。引流材料是高分子材料，主要包括聚氨酯以及丙烯酸半透膜；引流管的材质是硅胶。对于患有胫骨以及股骨骨髓炎的病人需要进行开创引流的治疗[2]，其他的病人需先在局部进行清理创面的操作，然后对创面的损伤组织实施修复。对于创面感染的病人需于清理创面后，使用油纱布进行创口的填埋[3]，维持3天然后才实施引流。当病人伤口的血流量降低，开放性骨折的病人术后立刻进行负压封闭引流技术[4]。该技术中使用的材料需要根据创口的尺寸与形态实施合理的剪裁。填埋时需注意防止创伤部位存在死腔遗留，填埋后进行皮肤的缝合。然后引出引流管，再使用特殊材质的半透膜包裹材料、引流管与周围皮肤实施封闭。手术时先连接中心的负压，避免因创口渗血而引起引流管的堵塞。病人术后使用弹簧式的负压瓶维持7 至 14 小时18 - 60 千帕的适度的负压[5]，然后拆除引流装置与材料，再按照创伤部位新生肉芽的状况进行创口的缝合与修复。记录并比较两组病人的引流管的更换的总次数、创口愈合的时长、感染概率、住院时长与总治疗费用。如果病人感染则按照其病原与药敏的检测实施合适的抗生素治疗。 1.3 统计学分析
数据结果需使用统计学的常用软件 SPSS21.0 进行处理，对于计数资料采用（x ± s）的方式来表示，实施 t 检验两组比较分析；对于计量资料采用百分数来表示，实施卡方检验的分析方法，结果若 P < 0.05则说明两组病人的差异具有统计学的意义。
2 结果
研究组病人的引流管更换的总次数、创口愈合的时长、住院时长、总治疗费用与感染概率与对照组病人相比，有非常明显的降低（P < 0.05），详情见表 1，2，3 所示。
3 讨论
在骨科的疾病中常见的是由于外力作用导致的骨骼的创伤。在手术治疗的过程中，因为外伤造成的创面和周围的环境接触，所以非常容易引发伤口的感染与水肿，甚至导致坏死现象等多种并发症[6]，进一步影响治疗效果，使患者承受更多的痛苦，提高病人的治疗费用，产生经济负担。负压封闭引流技术是使用特殊的包覆材料把病人的创口部位进行负压封闭，促使创面部位维持清洁卫生[7]，创面部位的渗出液由于负压而排出，创面部位的因坏死而脱落的组织能够及时被负压清除干净[8]，从而降低病人创面的感染率，加速其伤口的愈合。
同传统的负压引流技术不同，负压封闭引流技术对于治疗骨科疾病的优势非常显著。第一，负压封闭引流技术可保护病人由于外伤暴露的各类组织（如骨骼、肌腱以及神经等）免受二次伤害，防止在手术治疗的过程中造成严重的神经坏死[9]。第二，负压封闭引流技术可加速创面各组织的消肿[10]。适度的负压能够随时清除创面渗出的体液，确保创面的干净和清洁，进一步保证创伤部位的循环功能的正常有序地进行。第三，负压封闭引流技术排除引流液，导致引流腔壁向内凹陷[9]，这能够有效地避免脓肿与死腔的不良反应的发生。第四，该技术中包覆的材料能够持续使用的时长超过1周[3]，能够降低病人因频繁更换包覆材料而产生的疼痛。第五，该技术应用的原理属于物理疗法[2]，与其他的化学疗法相比，其不良反应的发生率大幅度降低。第六，应用负压封闭引流技术，医护人员能够方便直观地看到创面的变化，同时保证浅表创面部位的湿润状态[1]。
总之，负压封闭引流技术的操作过程简便易行，对手术实施条件的要求较低，优势显著，副作用少，值得临床中广泛实施。但是在应用的过程中需注意该技术中的引流管有可能存在被脱落的坏死组织、血液凝块、脓痂堵塞的风险[6]，医护工作者在该技术实施前必须将病人的创面进行彻底的清理，同时实施有效地止血，才能开始引流工作。
参考文献
[1] 覃家永， 陆耀宇， 甘龙飞， 等. 负压封闭引流技术在骨科临床中的应用价值研究[J]. 基层医学论坛， 2013， 17 （28）： 3697 - 3699.
[2] 徐卫国， 王晓卫， 万春友等. 负压封闭引流结合灌洗技术在骨科开放性创面治疗中的应用[J]. 中国骨伤， 2016， 29 （4）： 325 - 328.
[3] 钟晖， 刘秀峰， 张成程等. 负压封闭引流联合游离植皮术治疗骨科创面的临床研究[J]. 中国美容医学， 2015， 24 （19）： 8 - 11.
[4] Daming Zhang， Zhaohui Yang， Peilin Zhuang. Use of vacuum sealing drainage therapy in the closure of a radial forearm flap donor site defect with a full-thickness skin graft[J]. Journal of Oral and Maxillofacial Surgery Medicine and Pathology， 2016.
[5] 诸利梅， 何斐英， 韦小花等. 负压封闭引流技术在骨伤感染创面修复中的应用研究[J]. 中华医院感染学杂志， 2014， （11）： 2790 - 2792.
[6] 刘子卿， 覃伟明， 罗晓东等. 骨科复杂创面修复应用负压封闭引流技术57例总结[J]. 中华损伤与修复杂志（电子版）， 2014， 9 （1）： 61 - 62.
[7] 汪涛， 张弢， 冯世庆等. 自体植皮负压封闭引流联合外固定架修复复杂重度开放性肘关节骨折[J]. 中国组织工程研究， 2015， 19 （30）： 4915 - 4920.
[8] 李绪松， 郑臣校， 罗维维等. 复方四黄液联合负压封闭引流技术对骨科感染缺损性创面修复的效果及对创面渗出液中白细胞介素6和肿瘤坏死因子α水平的影响[J]. 中国医药， 2015， 10 （12）： 1811 - 1813.
[9] 张晓峰， 李晓林， 罗轶等. 手型与传统负压封闭引流技术治疗手部软组织缺损伤的疗效比较[J]. 海南医学， 2016， 27 （10）： 1681 - 1682.
[10] Zhenhai Wang， Wenqing Qu， Tong Liu. A two-stage protocol with vacuum sealing drainage for the treatment of type C pilon fractures[J]. The Journal of Foot and Ankle Surgery， 2015.