目的:探讨乳腺癌的X线表现,提高乳腺癌的诊断符合率。方法:对110例患者行乳腺钼靶X线检查,观察乳房密度和肿块的形态、密度、边缘、周边情况及间接征象,分析X线表现。本组110例为我院2004年～2007年资料完整的乳腺癌患者,均经手术及病理证实,均为女性,年龄28～85岁,平均年龄52岁。使用仪器为意大利G021-02钼靶X线机。检查方法为常规摄取双侧乳房斜位和轴位片,必要时加摄侧位、切线位及乳管造影片。结果: 110例患者中,显示肿块者94例,其中有80例为单发肿块,12例为单侧多发肿块,2例为双乳多发肿块,X线表现为肿块的形态不规则、密度较高、边界不清、边缘多有毛刺,大多伴有钙化。伴毛刺者78例,X线表现为毛刺的形态呈多种多样,多数为放射状。有钙化者64例,X线表现为细沙样、针尖样、短棒状、小杆状及多发的簇状微钙化。结构紊乱伴局限性密度增高者16例,X线表现无明显肿块影,对比两侧乳腺可见密度不对称,患侧结构紊乱且伴有局限性密度增高,其中央致密,向外逐渐变淡,与正常组织间的分界不易确定。有血管征者72例,X线表现为肿瘤和瘤周可见异常血管,迂曲扩张,患侧乳腺血管直径明显增粗,病灶周围见多数细小血管丛,病变区见粗大的引流静脉,有时可见多数血管深入肿块内。有局部皮肤浸润及乳头凹陷者32例,X线表现为乳头凹陷,乳晕或病变局部皮肤增厚、局限性凹陷,皮下脂肪层浑浊。有导管牵拉征34例,X线表现为一或数支乳导管阴影增密、增粗、边缘粗糙,并指向乳头方向。结论:钼靶X线对乳腺癌的诊断有很高的敏感性。肿块影是乳腺癌最常见、最基本的X线征象,大多形态不规则或呈分叶状,密度增高且不均。毛刺征为重要征象,常见于肿块或浸润区的边缘。钙化是早期乳腺癌或导管内癌的重要征象。结构紊乱伴密度增高是重要征象之一,其病理基础是由于癌细胞穿破导管壁向管外周围呈浸润型生长,可见于炎性乳癌。血管征是重要的间接征象,其病理基础在于乳腺癌的血运增加。乳头、乳晕及皮肤改变是由于癌肿侵犯皮肤所致,多见于中晚期乳腺癌。导管征形成机制可能是癌细胞沿乳导管向乳头方向扩展、蔓延或癌附近乳导管被牵拉集中及非特异性上皮增殖所致。总之,乳腺钼靶X线检查简便、经济、快捷,能显著提高乳腺癌的检出率,诊断价值极高,是首选方法。