住院医师病历书写缺陷分析及解决方法

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目的:分析住院医师病历书写质量,完善病历质量管理,减少医疗纠纷的发生。方法:我院2014年1月至5月由住院医师完成的病历随机抽取2000份,依据《病历书写基本规范》及住院病历评分标准进行分析。结果:经评定甲级病案1850份,占92.5%;乙级病案150份,占7.5%;无丙级病案出现。结论:加强住院医师病历书写规范与法律法规知识的培训学习,提高医疗质量管理。
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