论文部分内容阅读
目的比较喉罩通气与气管插管在腹腔镜下妇科手术中的临床应用效果。方法 90例择期行腹腔镜下妇科手术的患者,美国麻醉医师学会分级Ⅰ或Ⅱ级,手术时间均<60min,随机分入气管插管组、单管喉罩组和双管喉罩组,每组30例。在麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后即刻(T1)、置喉罩或气管插管后即刻(T2)、置喉罩或气管插管后1min(T3)、人工气腹后即刻(T4)、人工气腹后15min(T5)、术毕(T6)、拔除喉罩或气管导管前(T7)、拔除喉罩或气管导管后(T8)各时间点,记录患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压(petCO2)和气道峰值压(ppeak)。记录患者自主呼吸恢复时间、苏醒时间(术毕至呼之睁眼的时间)、拔管时间(术毕至呼吸恢复正常可拔除喉罩或气管导管的时间)和术中需追加丙泊酚的例数。记录术毕各组烦躁、咽喉疼痛的发生率及其程度,记录有无恶心呕吐、反流误吸等不良反应发生。结果与同组T0时间点比较,气管插管组在T7、T8时间点的SBP显著升高(P值分别<0.01、0.05),在T4、T7时间点的DBP显著升高(P值均<0.01),在T7、T8时间点的HR显著增快(P值分别<0.01、0.05);单管喉罩组和双管喉罩组在T4时间点的DBP显著升高(P值均<0.05)。气管插管组在T3、T7时间点的SBP和T7时间点的DBP均显著高于单管喉罩组和双管喉罩组同时间点(P值分别<0.01、0.05),在T2、T3、T4、T7、T8时间点的HR均显著快于单管喉罩组同时间点(P值分别<0.01、0.05),在T2、T4、T7、T8时间点的HR均显著快于双管喉罩组同时间点(P值均<0.01)。气管插管组有26.7%(8/30)的患者术中需追加丙泊酚,显著高于单管喉罩组和双管喉罩组的0(P值均<0.05)。气管插管组在T2至T7时间点的ppeak均显著高于单管喉罩组和双管喉罩组同时间点(P值均<0.05)。气管插管组的苏醒时间和拔管时间均显著长于单管喉罩组和双管喉罩组(P值分别<0.05、0.01)。气管插管组术毕中度和重度烦躁、2度和3度咽喉疼痛的发生率均显著高于单管喉罩组和双管喉罩组(P值均<0.01)。单管喉罩组和双管喉罩组均未发生误吸。结论喉罩通气应用于腹腔镜下妇科手术(手术时间<1h),与气管插管相比,其对患者血流动力学的影响小,特别在拔管期更具有明显优势;用药量少,苏醒快;能获得满意的通气效果;术毕烦躁和咽喉疼痛等并发症的发生率和症状严重度降低。与单管喉罩相比,双管喉罩能有效防范反流、误吸的发生。