论文部分内容阅读
目的比较单纯冠心病(CHD)和冠心病合并三种不同类型糖代谢异常(空腹血糖调节受损IFG、糖耐量减低IGT、糖尿病DM)患者血浆B型钠尿肽(BNP)和血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,并分析其与冠状动脉造影冠脉病变程度的相关性。方法按冠心病及糖代谢异常诊断标准,将180患者分为单纯冠心病组(CHD)、单纯糖代谢异常组、冠心病(CHD)合并空腹血糖调节受损(IFG)组、冠心病(CHD)合并糖耐量减低(IGT)组、冠心病(CHD)合并糖尿病(DM)组和正常对照组(无冠心病和糖代谢异常)6组,各组均30例。采用免疫散射比浊法检测血清hs-CRP,微粒子酶免疫测定法检测血浆B型钠尿肽。结果(1)单纯冠心病组(CHID)、单纯糖代谢异常组、CHD合并IFG组、CHD合并IGT组、CHD合并DM组患者的hs-CRP和BNP浓度水平均高于正常对照组(P<0.05),CHD合并IFG组、CHD合并IGT组、CHD合并DM组均高于单纯糖代谢异常组和单纯冠心病组(P<0.05),CHD合并DM组高于CHD合并IFG组、CHD合并IGT组、单纯冠心病组、单纯糖代谢异常组(P<0.05),CHD合并IFG和CHD合并IGT组,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)单纯冠心病的单支血管病变率最高,在CHD合并IGT组最低；CHD合并IGT组的双支血管病变率最高,在CHD合并DM组最低；CHD合并DM组三支血管病变率最高,在单纯冠心病组最低(P<0.05)。CHD合并DM组Gensini积分值高于单纯冠心病组、CHD合并IFG组、CHD合并IGT组(P<0.05),但尚不能认为单纯冠心病组、CHD合并IFG组、CHD合并IGT组三组间Gensini积分值的均数不同(P>0.05)。(3)单纯冠心病组和冠心病合并不同类型糖代谢异常组(IFG、IGT、DM)三组内hs-CRP和BNP与Gensini积分值水平间存在正相关(r=0.919, P<0.05; r=0.906, P<0.05); hs-CRP与BNP值水平间存在正相关(r=0.830,P<0.05)；多元回归示：hs-CRP和BNP是Gensini积分值水平的独立预测因子并且hs-CRP对Gensini积分值水平作用大于BNP (β=0.542和β=0.476)。结论(1)冠心病合并各种糖代谢异常(IFG、IGT、DM)患者hs-CRP和BNP浓度水平均显著升高,其中,冠心病合并DM患者的hs-CRP和BNP浓度水平升高最显著。(2)冠心病合并各种糖代谢异常(IFG、IGT、DM)患者两支及以上冠脉血管病变率升高,其中,冠心病合并DM冠脉三支病变率最高并且病变程度最重。(3) hs-CRP和BNP浓度水平与冠脉病变程度正相关,hs-CRP和BNP是预测冠心病和冠心病合并糖代谢异常患者冠脉病变程度的独立因素。