【摘 要】
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目的 探讨宫腔镜下宫腔粘连分离术（TCRA）术后应用不同剂量雌孕激素序贯疗法对宫腔粘连（IUA）患者临床疗效、性激素水平及妊娠结局的影响。方法 选取2018年3月—2021年3月永康市第一人民医院收治的IUA患者108例为研究对象，按照随机数字表法分为对照组、低剂量治疗组及高剂量治疗组，每组各36例，其中对照组患者TCRA术后采取常规治疗，低剂量治疗组患者术后第1天开始口服戊酸雌二醇2 mg,用药
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目的 探讨宫腔镜下宫腔粘连分离术（TCRA）术后应用不同剂量雌孕激素序贯疗法对宫腔粘连（IUA）患者临床疗效、性激素水平及妊娠结局的影响。方法 选取2018年3月—2021年3月永康市第一人民医院收治的IUA患者108例为研究对象，按照随机数字表法分为对照组、低剂量治疗组及高剂量治疗组，每组各36例，其中对照组患者TCRA术后采取常规治疗，低剂量治疗组患者术后第1天开始口服戊酸雌二醇2 mg,用药3周后服用醋酸甲羟孕酮，高剂量治疗组患者术后第1天开始口服戊酸雌二醇4 mg,用药3周后服用醋酸甲羟孕酮，共进行3个治疗周期。比较3组治疗前、治疗4周后子宫体积、内膜厚度、美国生育协会（AFS）IUA评分标准，统计患者宫腔再粘连发生率，对于有生育要求的患者关注术后1年内妊娠情况；对比3组患者治疗前后孕酮（P）和雌二醇（E2）水平。结果 治疗后，3组患者子宫体积、内膜厚度及SF-36评分均高于治疗前，且高剂量组高于低剂量组和对照组（均P＜0.05）。治疗后，3组患者IUA评分均低于治疗前，且高剂量组低于低剂量组和对照组（均P＜0.05）。3组患者宫腔再粘连发生率（高剂量组5.56%、低剂量组16.67%及对照组22.22%）比较，差异无统计学意义（χ~2=4.581,P＞0.05）,但高剂量组低于低剂量组和对照组；高剂量治疗组患者宫腔再粘连发生率低于对照组（χ~2=3.629,P＜0.05）。3组有生育需求的患者术后1年内妊娠率分别为52.94%（9/17）、50%（7/14）及54.55%（6/11）,术后1年内妊娠率比较，差异无统计学意义（χ~2=2.453,P＞0.05）。治疗后，3组患者P和E2水平均显著高于治疗前，且高剂量组[P（3.91±1.12）ng/ml、E2（134.31±21.22）pmol/L]高于低剂量组[P（3.34±1.04）ng/ml、E2（119.35±20.43）pmol/L]和对照组[P（3.24±1.02）ng/ml、E2（118.23±20.12）pmol/L],差异均有统计学意义（F=2.352、2.091,均P＜0.05）。结论 对IUA患者TCRA术后采取雌孕激素序贯治疗能够有效提高患者性激素水平，改善患者子宫体积、内膜厚度及生活质量，而大剂量雌激素配合治疗，患者粘连复发率较低，妊娠率较高，临床应用价值较高。
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