【摘 要】
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目的 观察右美托咪定对困难气道患者行经鼻插管应激反应的影响.方法 40例ASAⅡ～Ⅲ级择期手术困难气道患者随机分为2组,每组20例.右美托咪定组(D组)恒速泵入右美托咪定1μg·kg
【机 构】
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河北医科大学第二医院麻醉科,河北石家庄,050051;河北医科大学第二医院检验科,河北石家庄,050051
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目的 观察右美托咪定对困难气道患者行经鼻插管应激反应的影响.方法 40例ASAⅡ～Ⅲ级择期手术困难气道患者随机分为2组,每组20例.右美托咪定组(D组)恒速泵入右美托咪定1μg·kg-1,舒芬太尼组(S组)血浆靶控输注舒芬太尼0.6 μg· L-1,达用药时间后纤维支气管镜(FOB)经鼻插管.记录麻醉前(T0)、FOB通过后鼻孔(T1)、窥视会厌(T2)、插管成功即刻(T3)、插管后1min (T4)、插管后3 min(T5)时血压、心率、脉搏血氧饱和度(SpO2)的变化,于T0、T3、T5时点检测血浆去甲肾上腺素、肾上腺素、皮质醇和血糖浓度.术后24 h随访患者,记录声音嘶哑、咽喉疼痛和气管插管知晓的发生情况.结果 2组各时点收缩压、舒张压、平均动脉压无明显变化,且组间比较均无显著差异(P＞0.05).与T0时比较,S组T1～T4时心率增高(P＜0.05),D组T5时心率降低(P＜0.05),T1～T5时D组心率低于S组(P＜0.05).与T0时比较,S组T1、T2时SpO2降低(P＜0.05),且低于D组(P＜0.05).D组各时点激素水平无显著变化(P＞0.05),S组皮质醇在T3时高于T0、T5,且与D组比较差异显著(P＜0.05).2组咽喉疼痛和声音嘶哑的发生率无显著差异(P＞0.05),D组气管插管知晓率低于S组(P＜0.05).结论 困难气道患者经鼻插管,应用右美托咪定可有效抑制插管应激反应,降低气管插管知晓率.
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