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摘要构建科学合理的健康教育内容体系是促进学生全面发展的内在要求。通过对美国《健康与幸福》教材的愿景、目标及内容结构的分析，结合我国现行健康教育相关政策文件及中小学的现实需要，界定了中小学生健康素养的概念和内涵，并提出了我国中小学健康教育内容体系框架，以期为中小学开展健康教育提供理论基础和实践参考。
关键词健康素养；中小学健康教育；《健康与幸福》教材；健康技能；健康意识；健康倡导者
中图分类号G63
文献标识码A
文章編号1002-2384（2018）12-0048-03
提升中小学生健康素养是促进其身心健康发展的基础和关键，但中小学健康教育还没有得到学校的应有重视。明确开展健康教育的目标、构建科学合理的健康教育内容体系，既是保障中小学健康教育顺利实施的迫切需要，也是促进学生全面发展的内在要求。本研究通过对美国《健康与幸福》教材的分析借鉴，对中小学生健康素养的概念和内涵进行了界定，并初步确定了中小学健康教育内容体系框架，以期为中小学开展健康教育提供理论基础和实践参考。
中小学健康教育的目标应直接指向发展学生的健康素养。明确中小学生群体健康素养的概念和内涵，是构建中小学健康教育内容体系的前提条件。
以美国《健康与幸福》教材为例，该教材以发展学生的健康素养为愿景，认为所有学生无论其性别和文化背景如何，都应该具有健康素养，这对于学生的未来发展至关重要。同时，该教材还提出了健康素养的四个关键方面：（1）掌握基础的健康知识和基本的生活技能；（2）能够获取、理解和处理基本的健康信息和服务；（3）能够利用健康信息和服务，做出有利于提高和维护自身健康的决策；（4）能有成效地建立针对个人、家庭和社区的健康目标，并监测其实施情况。这四个方面是目前针对青少年群体健康素养内涵比较全面的概括。
由于日趋庞杂的健康信息不断涌现，个体必须掌握一定的健康知识和技能才能做出有利于健康的选择，因此“能够获取、甄别和利用有效的健康信息、产品和服务”，被公认为是成人或青少年群体健康素养的一个重要方面。世界卫生组织和众多学者以及《健康与幸福》教材在界定健康素养概念及内涵时，也不约而同地将这一内容作为健康素养的核心要素。
鉴于此，北京教育学院健康教育研究团队（以下简称“本研究团队”）从中小学生的健康需求和学校健康教育的角度，将中小学生健康素养界定为：“学生在学习健康知识和技能过程中逐渐发展起来的，具有获取、甄别和利用健康信息、产品和服务并做出正确决策的能力，以维护和促进自身及他人健康。”其内涵可以具体表述为以下四个方面。（1）健康知识：掌握基本的健康知识，增进对健康概念的理解。（2）健康技能：掌握获得有效信息、产品和服务以及学会分析影响健康的因素等技能，以增强健康，避免或减少健康风险。（3）健康意识：树立正确的健康观念，科学对待健康问题，呈现积极向上的生活和学习态度。（4）健康生活方式与行为：养成健康的生活方式并实践健康行为，做出有利于提高和维护自身健康的决策。
该概念的提出是基于世界卫生组织对健康素养的界定和美国《健康与幸福》教材的理念，并根据对我国中小学健康教育课程分析综合的结果。我们认为，当前学生的健康素养指向依然是一种保持和促进健康的综合能力，体现在拥有维护健康的知识、技能、意识和有益于健康的行为方式。其中，健康知识的获取与健康技能的掌握有助于促进学生健康生活方式和行为的养成，正确健康意识的树立能使学生呈现积极向上的生活和学习态度，养成科学对待健康问题的习惯。这四个方面是对中小学生健康素养概念更为细化的表述和诠释，为构建学校健康教育内容体系提供了依据和基础。
健康教育内容是实施健康教育、落实健康素养目标的重要载体。学校健康教育内容是一个综合性的体系，包含生理、心理、社会适应及道德的各个方面。例如：美国《健康与幸福》教材以五个知识模块为核心内容，以十大健康生活技能为目标，构建了健康教育内容体系。其中，五个知识模块是实现目标的载体，十大健康生活技能目标则分别从不同角度对健康教育的愿景进行了细化和解释。愿景、目标和知识模块一脉相承，形成一个有机整体（如图1所示）。
同时，各年级的健康教育内容均围绕上述五个知识模块展开，每个模块下设两个内容单元，共计十个单元，由此构成了该教材内容的主体框架（如表1所示）。
为此，本研究团队在借鉴美国《健康与幸福》教材的设计理念与思路基础上，以发展学生的健康素养为目标，以《中小学健康教育指导纲要》中提出的“健康行为与生活方式、疾病预防、心理健康、生长发育与青春期保健、安全应急与避险”为主要内容，构建了我国中小学健康教育课程内容体系框架（如表3所示）。
这一内容体系中共包括五个主题14个单元，每个单元下又包含若干具体内容，并且在设计上力图体现连贯一致、由浅入深、循序渐进的特点，内容随着年级的增长实现由现象到本质，由低阶到高阶，由简单到复杂，旨在巩固和深化学生对这些内容的理解和對技能的熟练掌握。例如：在“健康生活方式与行为”主题的“饮食与营养健康”单元中，具体内容就随着年级不同依次递进（如表4所示）。
一个完整的健康教育内容体系应将健康知识的获取、健康行为的改变和健康生活技能的掌握有机结合，即从健康知识的学习和健康行为的改变出发，经过一系列的观察、交流等体验式学习活动，最终获得对健康技能的掌握。因此，本研究团队在设计内容体系框架时，既要考虑到健康知识的系统性，同时也兼顾了行为改变和基本生活技能的掌握，目的是帮助学生在学校和社会生活中获取必须具备的生理、心理、情感和社会技能。
此外我们还认为，一个具有健康素养的青少年，除了具备健康知识和健康技能外，还应具有理性思考和辩证的态度，以及国际意识和多元文化理解能力，并能够成为一名健康倡导者。因此，本研究团队在设置健康教育具体内容时涉及讨论和解决人类共同面临的问题，如烟草、酒精、毒品、环境、公共卫生、人类责任等，目的是使学生认识到健康与幸福生活的实现需要全人类的共同努力。
从现实来看，中小学健康教育还没有得到学校的应有重视，相关理论和实践研究也没有跟进，致使这项工作大多还停留在“喊口号”层面。因此，从理论和实践两个层面开展健康教育内容体系研究是中小学面临的重要课题，需要理论和实践工作者携手解决。
参考文献：
[1] 王建平，郭亚新.构建学校健康教育课程体系意义及取向[J].中国教育学刊， 2013，（4）.
[2] 中国健康教育中心.2017年中国居民健康素养监测结果发布[EB/ OL].（2018-10-09）[2018-11-07]. http：//www.nihe.org.cn/news. php？id=60289.
[3] ORMSHAW MJ，PAAKKARI LT，KANNAS LK. Measuring child and adolescent health literacy： A systematic review of literature[J].Health Edu，2013，（5）.
[4] RENKERT S，NUTBEAM D. Opportunities to improve maternal health literacy through antenatal education： An exploratory study[J]. Health Promt Int，2001，（4）.
[5] Meeks L， Heit P. Health and Wellness[M].New York： McGrawHill Education， 2005.
[6] 余小鸣.学校健康教育的发展及挑战[J].中国健康教育，2005，（5）.
注释：
① 本文系北京市教育科学“十三五”规划2017年度优先关注课题“学生健康素养评价与发展策略研究”（课题编号：CEEA17062）的阶段性研究成果。
关键词健康素养；中小学健康教育；《健康与幸福》教材；健康技能；健康意识；健康倡导者
中图分类号G63
文献标识码A
文章編号1002-2384（2018）12-0048-03
提升中小学生健康素养是促进其身心健康发展的基础和关键，但中小学健康教育还没有得到学校的应有重视。明确开展健康教育的目标、构建科学合理的健康教育内容体系，既是保障中小学健康教育顺利实施的迫切需要，也是促进学生全面发展的内在要求。本研究通过对美国《健康与幸福》教材的分析借鉴，对中小学生健康素养的概念和内涵进行了界定，并初步确定了中小学健康教育内容体系框架，以期为中小学开展健康教育提供理论基础和实践参考。
一、界定中小学生健康素养的概念和内涵
中小学健康教育的目标应直接指向发展学生的健康素养。明确中小学生群体健康素养的概念和内涵，是构建中小学健康教育内容体系的前提条件。
以美国《健康与幸福》教材为例，该教材以发展学生的健康素养为愿景，认为所有学生无论其性别和文化背景如何，都应该具有健康素养，这对于学生的未来发展至关重要。同时，该教材还提出了健康素养的四个关键方面：（1）掌握基础的健康知识和基本的生活技能；（2）能够获取、理解和处理基本的健康信息和服务；（3）能够利用健康信息和服务，做出有利于提高和维护自身健康的决策；（4）能有成效地建立针对个人、家庭和社区的健康目标，并监测其实施情况。这四个方面是目前针对青少年群体健康素养内涵比较全面的概括。
由于日趋庞杂的健康信息不断涌现，个体必须掌握一定的健康知识和技能才能做出有利于健康的选择，因此“能够获取、甄别和利用有效的健康信息、产品和服务”，被公认为是成人或青少年群体健康素养的一个重要方面。世界卫生组织和众多学者以及《健康与幸福》教材在界定健康素养概念及内涵时，也不约而同地将这一内容作为健康素养的核心要素。
鉴于此，北京教育学院健康教育研究团队（以下简称“本研究团队”）从中小学生的健康需求和学校健康教育的角度，将中小学生健康素养界定为：“学生在学习健康知识和技能过程中逐渐发展起来的，具有获取、甄别和利用健康信息、产品和服务并做出正确决策的能力，以维护和促进自身及他人健康。”其内涵可以具体表述为以下四个方面。（1）健康知识：掌握基本的健康知识，增进对健康概念的理解。（2）健康技能：掌握获得有效信息、产品和服务以及学会分析影响健康的因素等技能，以增强健康，避免或减少健康风险。（3）健康意识：树立正确的健康观念，科学对待健康问题，呈现积极向上的生活和学习态度。（4）健康生活方式与行为：养成健康的生活方式并实践健康行为，做出有利于提高和维护自身健康的决策。
该概念的提出是基于世界卫生组织对健康素养的界定和美国《健康与幸福》教材的理念，并根据对我国中小学健康教育课程分析综合的结果。我们认为，当前学生的健康素养指向依然是一种保持和促进健康的综合能力，体现在拥有维护健康的知识、技能、意识和有益于健康的行为方式。其中，健康知识的获取与健康技能的掌握有助于促进学生健康生活方式和行为的养成，正确健康意识的树立能使学生呈现积极向上的生活和学习态度，养成科学对待健康问题的习惯。这四个方面是对中小学生健康素养概念更为细化的表述和诠释，为构建学校健康教育内容体系提供了依据和基础。
二、构建中小学健康教育内容的框架体系
健康教育内容是实施健康教育、落实健康素养目标的重要载体。学校健康教育内容是一个综合性的体系，包含生理、心理、社会适应及道德的各个方面。例如：美国《健康与幸福》教材以五个知识模块为核心内容，以十大健康生活技能为目标，构建了健康教育内容体系。其中，五个知识模块是实现目标的载体，十大健康生活技能目标则分别从不同角度对健康教育的愿景进行了细化和解释。愿景、目标和知识模块一脉相承，形成一个有机整体（如图1所示）。
同时，各年级的健康教育内容均围绕上述五个知识模块展开，每个模块下设两个内容单元，共计十个单元，由此构成了该教材内容的主体框架（如表1所示）。
为此，本研究团队在借鉴美国《健康与幸福》教材的设计理念与思路基础上，以发展学生的健康素养为目标，以《中小学健康教育指导纲要》中提出的“健康行为与生活方式、疾病预防、心理健康、生长发育与青春期保健、安全应急与避险”为主要内容，构建了我国中小学健康教育课程内容体系框架（如表3所示）。
这一内容体系中共包括五个主题14个单元，每个单元下又包含若干具体内容，并且在设计上力图体现连贯一致、由浅入深、循序渐进的特点，内容随着年级的增长实现由现象到本质，由低阶到高阶，由简单到复杂，旨在巩固和深化学生对这些内容的理解和對技能的熟练掌握。例如：在“健康生活方式与行为”主题的“饮食与营养健康”单元中，具体内容就随着年级不同依次递进（如表4所示）。
三、中小学健康教育实施需“理”“实”并进
一个完整的健康教育内容体系应将健康知识的获取、健康行为的改变和健康生活技能的掌握有机结合，即从健康知识的学习和健康行为的改变出发，经过一系列的观察、交流等体验式学习活动，最终获得对健康技能的掌握。因此，本研究团队在设计内容体系框架时，既要考虑到健康知识的系统性，同时也兼顾了行为改变和基本生活技能的掌握，目的是帮助学生在学校和社会生活中获取必须具备的生理、心理、情感和社会技能。
此外我们还认为，一个具有健康素养的青少年，除了具备健康知识和健康技能外，还应具有理性思考和辩证的态度，以及国际意识和多元文化理解能力，并能够成为一名健康倡导者。因此，本研究团队在设置健康教育具体内容时涉及讨论和解决人类共同面临的问题，如烟草、酒精、毒品、环境、公共卫生、人类责任等，目的是使学生认识到健康与幸福生活的实现需要全人类的共同努力。
从现实来看，中小学健康教育还没有得到学校的应有重视，相关理论和实践研究也没有跟进，致使这项工作大多还停留在“喊口号”层面。因此，从理论和实践两个层面开展健康教育内容体系研究是中小学面临的重要课题，需要理论和实践工作者携手解决。
参考文献：
[1] 王建平，郭亚新.构建学校健康教育课程体系意义及取向[J].中国教育学刊， 2013，（4）.
[2] 中国健康教育中心.2017年中国居民健康素养监测结果发布[EB/ OL].（2018-10-09）[2018-11-07]. http：//www.nihe.org.cn/news. php？id=60289.
[3] ORMSHAW MJ，PAAKKARI LT，KANNAS LK. Measuring child and adolescent health literacy： A systematic review of literature[J].Health Edu，2013，（5）.
[4] RENKERT S，NUTBEAM D. Opportunities to improve maternal health literacy through antenatal education： An exploratory study[J]. Health Promt Int，2001，（4）.
[5] Meeks L， Heit P. Health and Wellness[M].New York： McGrawHill Education， 2005.
[6] 余小鸣.学校健康教育的发展及挑战[J].中国健康教育，2005，（5）.
注释：
① 本文系北京市教育科学“十三五”规划2017年度优先关注课题“学生健康素养评价与发展策略研究”（课题编号：CEEA17062）的阶段性研究成果。