【摘要】 目的：探讨利凡诺羊膜腔内注射联合米非司酮在中期妊娠引产的临床效果。方法：将我院2009年1月到2011年2月收治的要求引产的中期妊娠孕妇80例随机分为对照组与观察组，每组40例，对照组采用常规的利凡诺羊膜腔内注射引产，观察组给予利凡诺羊膜腔内注射联合米非司酮口服终止妊娠。观察两组引产结果、产后出血、清宫率以及不良反应等指标。结果：观察组的产程明显短于对照组（P<0.05）；观察组产后大出血发生率、清宫率以及宫颈裂伤发生率均明显低于对照组（P<0.05）。结论：利凡诺羊膜腔内注射联合口服米非司酮中期妊娠引产的临床效果明显优于利凡诺引产，具有引产效果好、产程短、不良反应小的优点，值得推广应用。
　　【关键词】 利凡诺；米非司酮；中期妊娠；引产；临床效果
　　妊娠14-27周终止妊娠称为中期引产，目前，中期引产的方法分为手术法和药物法。优于药物引产具有简单、安全的特点，是临床主要采用的引产方法。利凡诺羊膜腔内注射是中期引产经常采用的方法。利凡诺具有较强的杀菌作用，胎儿可因中毒死亡，利凡诺还具有诱发宫缩，扩张宫口，加快胎儿娩出的作用。但中期引产如果宫颈扩张时间较长，产妇容易出现各种不良后果，给孕妇造成极大身心负担[1]。我院自2009年1月以来采用口服米非司酮联合利凡诺羊膜腔内注射用于中期引产，取得了良好的效果，现报道如下。
　　1资料与方法
　　1.1 一般资料：我院2009年1月到20111年2月收治要求引产的孕14-27周孕妇80例，年龄20-35岁，平均（24.6±5.7）岁，平均孕龄（22.1±4.5）周，引产原因包括计划生育、胎儿畸形、死胎、未婚或妊娠合并症等。随机分为对照组与观察组，每组40例。对照组，年龄（24.3±5.2）岁，孕龄（22.5±4.1）周；观察组，年龄（24.8±5.9）岁，孕龄（21.9±4.0）周。两组孕妇的年龄以及孕龄比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
　　1.2 方法：所有孕妇引产前均检查血、尿常规、肝肾功能以及凝血指标，均显示正常。对照组：常规检查合格后给予利凡诺100μg羊膜腔内注射。观察组：早晨空腹米非司酮150mg，第2d早晨采用利凡諾100μg羊膜腔内注射。两组患者羊膜腹腔穿刺注射药物时均用B超羊水定位，注射药物后观察患者的生命体征、产程、产后出血量、胎儿娩出情况、清宫率以及并发症发生情况。
　　1.3统计学方法：SPSS13.0统计学软件处理，一般资料用均数±标准差（x±s）表示，计量资料进行t检验，计数资料进行x2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
　　2 结果与分析
　　2.1 产程比较
　　表1可见，观察组孕妇出现宫缩时间、总产程以及胎盘娩出时间均明显短于对照组，两组上述指标比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
　　表1 两组产程比较（h，x±s）
　　注：与对照组比较，▲P<0.05。
　　2.2 产后情况比较：表2可见，观察组产后大出血、清宫率以及宫颈裂伤发生率均明显低于对照组，两组上述指标比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
　　表2 两组产后情况比较（例，%）
　　注：与对照组比较，▲P<0.05。
　　3 讨论
　　由于羊膜腔内注射利凡诺引产具有价格低廉、操作简单、成功率高的优点，是临床中期引产常用方法[2]。但利凡诺引产发生宫缩不是自发宫缩，容易发生强直性和不协调性宫缩，宫缩强度不易控制，持续强烈宫缩作用于未成熟的宫颈，可造成宫缩乏力，产程延长，容易发生软产道裂伤[3]。米非司酮是孕酮受体阻滞剂，可取代体内孕酮与孕酮受体结合，由于抗孕酮而引起子宫蜕膜变性，子宫肌兴奋性增强及宫颈软化扩张；同时米非司酮可以使蜕膜变性坏死，母体免疫抑制反应减弱，排斥反应增强，引起蜕膜与绒毛膜板分离，绒毛继续受损使胎盘更易剥离，减少胎盘和胎膜滞留[4]。本研究结果显示，利凡诺联合米非司酮用于中期引产的产程明显缩短，产后大出血明显减少，清宫率降低，宫颈裂伤发生率也明显减少，充分说明，利凡诺羊膜腔内注射联合米非司酮用于中期引产的临床效果确切，总产程短，胎盘胎膜娩出完整无产道裂伤，值得在临床中推广应用。
　　
　　参考文献
　　[1]倪秀花，马惠娟.米非司酮联合利凡诺尔用于中期妊娠引产疗效分析[J].宁夏医学杂志，2010，32（12）：1227-1228.
　　[2]闻琴.米非司酮联合利凡诺中期妊娠引产100例临床观察[J].中国医药指南，2010，12（8）：66-67.
　　[3]王文君.米非司酮配伍利凡诺用于中期妊娠引产的临床观察[J].吉林医学。2010，31（33）：6005-6006.
　　[4]宋彩红.米非司酮配伍米索前列醇用于中期妊娠引产[J].中国当代医药，2011，18（1）：58-59.