【摘 要】
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目的 通过大样本评价DNA-TB、SAT-TB和Xpert 3种分子检测方法在支气管肺泡灌洗液（bronchoalveolar lavage fluid, BALF）中对肺结核的诊断价值，为临床医生选择检测方法学时提供依据。方法 回顾性分析2016年7月至2021年9月在杭州市胸科医院就诊的8 929名患者病历资料，所有BALF样本均行涂片、培养、DNA-TB、SAT-TB和Xpert检测，以培养
【机 构】
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浙江大学医学院附属杭州市胸科医院临床医学检验实验中心
【基金项目】
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杭州市医药卫生科技一般项目（A20210265）； 杭州市医药卫生科技重点项目（ZD20210018）；
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目的 通过大样本评价DNA-TB、SAT-TB和Xpert 3种分子检测方法在支气管肺泡灌洗液（bronchoalveolar lavage fluid, BALF）中对肺结核的诊断价值，为临床医生选择检测方法学时提供依据。方法 回顾性分析2016年7月至2021年9月在杭州市胸科医院就诊的8 929名患者病历资料，所有BALF样本均行涂片、培养、DNA-TB、SAT-TB和Xpert检测，以培养为金标准，并根据涂片结果评估各检测方法的诊断性能。部分阳性结核菌株进行利福平表型药敏检测，以评估Xpert对利福平耐药的诊断性能。结果 涂片的敏感性显著低于3种分子检测（P＜0.05）。Xpert（90.3%）检测结核的敏感性高于DNA-TB（88.3%）和SAT-TB（84.3%）（P＜0.05）。涂片阴性组3种分子检测（77.6%～85.1%）的敏感性显著低于涂片阳性组（均＞95.0%）。涂片阴性组Xpert（85.1%）的敏感性显著高于DNA-TB（81.9%）和SAT-TB（77.6%）（P＜0.05）。参考表型药敏，Xpert检测利福平耐药性的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值为89.7%、96.9%、77.1%和98.8%。结论 Xpert检测BALF样本具有更高的敏感性、周转时间短、能同时检测利福平耐药、操作简单、对实验室要求低等优点。与DNA-TB和SAT-TB检测相比，在涂片阴性的BALF样本中采用Xpert检测对无痰、少痰或乏菌结核患者更有价值，在临床值得推广。
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