【摘 要】
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目的：探讨合并甲状腺功能减退（hypothyroidism, HT）对原发性干燥综合征相关性干眼（primary Sj9gren’s syndrome related dry eye, pSS-DED）患者眼表状态的影响。方法：采用横断面研究，选择2020年12月—2021年6月在北京大学第三医院眼科干眼门诊就诊的pSS-DED患者36例，其中合并HT的pSS-DED患者12例，并纳入同时期就诊的
【基金项目】
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国家自然科学基金（81700799、82070926）～～；
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目的：探讨合并甲状腺功能减退（hypothyroidism, HT）对原发性干燥综合征相关性干眼（primary Sj9gren’s syndrome related dry eye, pSS-DED）患者眼表状态的影响。方法：采用横断面研究，选择2020年12月—2021年6月在北京大学第三医院眼科干眼门诊就诊的pSS-DED患者36例，其中合并HT的pSS-DED患者12例，并纳入同时期就诊的单纯干眼症（dry eye disease, DED）患者24例作为对照组。所有患者填写眼表疾病指数（ocular surface disease index, OSDI）问卷，并进行泪膜破裂时间（tear film break-up time, BUT）、泪液分泌Schirmer试验、泪河高度、角/结膜荧光素染色、睑板腺分泌能力、睑酯性状评估，以及共聚焦显微镜检查。结果：（1）较pSS-DED及单纯DED患者，合并HT后pSS-DED患者的平均BUT[（2.7±0.8） s]、Schirmer试验结果[（4.9±4.8） mm]以及泪河高度[（0.13±0.03） mm]更低，差异具有统计学意义（F=12.43,P＜0.01;F=6.96,P＜0.01;F=3.31,P＜0.05）。（2）合并HT后pSS-DED患者的睑板腺分泌能力与睑酯性状评分较DED与pSS-DED患者多集中于高分区，3组患者的睑板腺分泌能力（χ~2=10.72,P＜0.05）及睑酯性状评估分数分布（χ~2=8.34,P＜0.05）差异具有统计学意义。（3）pSS-DED+HT患者血清总甲状腺素、血清游离甲状腺素水平与其BUT（r=0.60;0.60）、Schirmer试验（r=0.64;0.66）,以及泪河高度（r=0.61;0.62）正相关（P＜0.05;P＜0.05）,与睑板腺分泌能力无关；未发现促甲状腺激素、抗甲状腺球蛋白抗体、甲状腺过氧化物酶抗体与眼表状态存在明显相关性。（4）相较pSS-DED,合并HT后患者基底下神经丛纤维密度降低（t=2.06,P＜0.05）,曲率评分增加（t=2.13,P＜0.05）。结论：合并HT的pSS-DED患者较pSS-DED以及DED患者的眼表状况更差，主要表现为泪液分泌减少、泪膜稳定性下降、睑板腺分泌功能降低、睑酯性状变差、基底下神经丛纤维密度降低与曲率增加，其机制可能与甲状腺激素分泌减少有关。
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