54岁的邢阿姨在公司从事保洁工作，几个月前胆囊炎发作，被工友送去医院做了胆囊摘除手术。手术很成功，可邢阿姨在手术后却总觉得自己身体不对劲——上腹部一直有不适感。她多次就医，但是相关检查显示其身体没有异常。
　　后来，邢阿姨的情况变得更糟了，一吃东西就觉得消化困难。她不得不改变饮食习惯，通过少吃来让自己好受些。而且，她夜间无法入睡，白天精力严重不足，经常没来由的不高兴，还会与工友发生口角。对于领导婉转的劝说，她只是以泪相对。家人感觉事态严重，于是将其送往医院的心理科就诊。医生经检查发现，原来邢阿姨罹患了手术后抑郁症，诱因是几个月前的胆囊摘除手术。

理解术后抑郁症

　　实际上，像邢阿姨这样的患者很多。他们本身对医院怀有禁忌心理，甚至还有人有白大褂综合征——面对穿白大褂的医生和检查所用的仪器设备，即便只是量血压或做心电图都会感觉紧张，惴惴不安，心跳加速。当面临做手术，他们更是感觉恐惧、害怕。在他们看来，虽然现在医疗技术很发达，但总会有一定的意外风险率，没准儿自己就是那个万分之一。“动刀”（做手术）后要遭受巨大的躯体疼痛，搞不好还会伤残、毁容、失去生命。患者的心理始终处于一种高度的应激状态。
　　手术后抑郁症患者入院前后的心态截然相反，入院前患者特别期盼能够早日手术解除痛苦，生怕排不上队;一旦手术日期定下来后，反而惶惶不安、思前想后。手术作为一种比较复杂的治疗手段，创伤较大、恢复期较长，加之各种外在影响因素比较多，很容易让患者滋生出消极情绪，如紧张、担心、害怕等。这种负面心理会导致他们吃不下饭、睡不好觉，家人的安慰也无法让他们心安。在手术前夕，负面情绪感受会达到顶峰，即使服用抗焦虑和助眠的药物，患者依然会辗转反侧，提心吊胆。
　　手术前后的心理波动会影响患者的生理表现、手术效果和预后。这需要医护人员给予患者和家属相应的心理护理，否则患者就容易在经历了手术后的疼痛期，逐渐平静后出现抑郁反应。他们有的表现为行为退缩，不言不语、不爱活动、情绪不稳定、爱发脾气、食欲和睡眠出现问题，有人甚至还会出现很多躯体不适。这种心理状态不利于术后康复，还有可能影响患者的心、肺及消化系统等躯体功能，令其出现营养不良、静脉血栓或继发感染等问题。

防护方法

　　在手术前，医护人员应该充分认识并理解患者这种忐忑不安的担忧心理，并结合各科的实际，有针对性地对患者和家属做相应的心理护理工作。一般来说，不妨从以下三点着手：

1.与患者和家属做好术前沟通

　　对患者来说，必要的病情告知和健康教育，讲解手术的过程、手术的成功案例和注意事项，可以让他们盡快适应病患角色和住院环境，建立新的人际关系，尤其是医患关系，适应手术和住院环境。这样做可以让患者增强参与手术的信心，消除心理包袱。
　　对家属来说，学习相关知识能够帮助了解患者病情、手术方案、术前准备、手术后的饮食和生活注意事项，以及减轻患者心理压力的方法等，帮助患者以积极乐观的心态迎接手术。

2.指导家属做好陪护和心理关爱

　　家属了解患者在手术前后可能会出现的异常情绪、行为表现，有助于理解、支持、关心和包容患者。家属要用积极的言语去开导患者，用耐心的陪伴去暖化患者，用细致的护理去照料患者，鼓励患者树立战胜疾病、合作治疗的信心和勇气，让他们早日从心理阴霾中走出来，拥抱健康和生活。
　　家属的态度是患者康复不可或缺的心理依靠。术后的疼痛可能让患者在痛苦时失去耐心，经受不住任何外来的刺激，需要家属作为一种心理屏障，帮助其应付各种生活麻烦和困难。部分患者还会有身体部位的缺损，比如切除子宫、截肢、丧失了女性特征的胸部等。这些身体缺陷带来的心理刺激，会形成一种巨大的心理创伤，可能会让患者无法接受这个事实而精神崩溃。家属温言细语的呵护，有助于他们走出心理创伤，重新适应自己的身体状态。

3.实施特别的心理干预方案

　　对于手术前就有抑郁表现的个体，需要实施特别的心理干预方案。医护人员要帮助患者制定能够恢复稳定情绪和生活希望感的心理调节活动：
　　（1）进行团体心理辅导和自我肯定训练，目的是帮助他们逐渐恢复积极情绪。（2）鼓励患者寻找生活的意义，放弃自我责备，努力参加康复训练。（3）向患者说明他们的身体不适和心理上的痛苦感是正常的反应，医护人员在其痛苦时能理解他们的感受，并给予情感支持。（4）帮助患者寻求社会支持，亲友用各种方式来关心患者，促进其心理平衡。（5）在能耐受的情况下，鼓励患者多与人交往，把内心的不快乐以合理的方式宣泄出来，增强人际影响力的积极作用。（6）病情严重的患者考虑使用药物调节，并辅以一定心理辅导。