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目的
探讨一期移植不同形式的
甲皮瓣和穿支皮瓣，进行拇手指再造并修复足部供区的手术指征、技术和疗效。
自2012年2月至2015年10月，根据59例患者拇手指缺损的指别、数量和分度以及伴有的手部皮肤软组织缺损范围，设计多种与
甲皮瓣同一血管蒂的足部复合组织瓣和游离穿支皮瓣，再造拇手指的同时修复足部供区继发性缺损。本组共再造91指，其中单个拇指Ⅰ度9例9指、Ⅱ度23例24指、Ⅲ度5例5指；含拇指的两个手指5例12指、三个手指2例6指、四个手指2例8指；不含拇指的单个手指5例5指、两个手指2例4指、三个手指6例18指。足部继发性缺损均用游离穿支皮瓣(45例)或嵌合型穿支骨皮瓣重建(14例)。
术后再造指全部存活，足部皮瓣部分坏死3例，完全坏死1例。随访时间为2～21个月，平均11个月。根据中华医学会手外科学会拇手指再造功能评定标准：优42例，良17例。根据Maryland足功能评分标准：优46例，良13例。
结论本术式在尽可能减小足部和肢体供区损伤的前提下，不仅能再造出外观和功能兼优的拇手指，而且还为解决套脱性手外伤需多指再造的难题提供了新的选择。