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目的 比较肥胖患者两种低位硬膜外穿刺法的成功率、置管顺利度及术后腰痛的发生率.方法 对120例盆腔及下肢手术的肥胖患者随机分为A、B两组,A组为旁入法,B组为直入法,作为对照组.每组各60例.A组结合人体脊柱解剖特点,采用棘突中点旁开1.5cm处为穿刺点,沿对应棘突进行穿刺;B组采用直入法以棘突间隙中点为穿刺点,垂直进针.观察两组病人穿刺的成功率、置管顺利度及术后腰痛的发生率.结果 A组穿刺成功率98.33%,B组为66.67%,差异具有显著性(P＜0.05).差异具有统计学意义(P＜0.05).A组置管顺利度96.7%,B组为56.7%.具有显著差异性(P＜0.01).A组术后腰痛的发生率3%,B组为20%,差异亦有显著性(P＜0.01).结论 肥胖患者低位硬膜外棘突中点旁入法优于直入法,值得推广应用.