关键词　肌性斜颈,婴幼儿　推拿治疗
　　
　　婴幼儿肌性斜颈是指该年龄段患儿一侧胸锁乳突肌挛缩,形成一大小不等的肿块。(质偏硬,可随肌肉前后移动)患儿表现为:头向患侧倾斜,颜面向健侧。患儿一旦被确诊患有斜颈,应及时到医院行推拿治疗,(可做B超进一步确诊),临床上通过治疗,取得了满意的疗效。
　　
　　1　临床资料
　　
　　60例患儿中,男18例,女14例;年龄在1-2个月患儿52例,2～6个月8例;左侧斜颈42例,右侧斜颈18例。
　　
　　2　治疗方法
　　
　　2.1　医患(患儿家长)对面而坐,家长抱患儿于仰卧状,患侧面向医生。
　　2.2　以右侧为例。医者右手虎口分开,拇、食指分别置于患儿下颌骨下,左手拇、食指分别置耳于后乳突下,双手用力使患儿颈部轻微拔伸、旋转、并向健侧牵拉。
　　2.3　医者左手固定患儿头部,右手拇指在肿块及胸锁乳突肌上按揉,动作由轻而重,轻重适宜。
　　2.4　医者左手固定患儿头部,右手拇指在“疙瘩”处施以轻微弹拨。然后捏住胸锁乳突肌自“疙瘩”处上下推动。
　　2.5　双手使患儿头部再次向健侧牵拉,然后在胸锁乳突肌处作轻揉而结束。
　　2.6　手法治疗每次20分钟,1日1次,10次为1个疗程,1个疗程结束可休息1天后继续治疗,一般治疗20-30次,即2-3疗程。
　　2.7　经治疗20-30天后,患儿“疙瘩”逐渐变软,患儿可停止医院治疗。回家后,家长坚持注意患儿睡眠、哺乳的姿势,使患儿颈部处于向健侧牵拉状态,并可在“疙瘩”处施以轻揉。
　　2.8　3个月以后,随访患儿。
　　
　　3　临床疗效观察
　　
　　笔者数年来,使用上述方法治疗60例患儿,所有患儿经治疗20-30天后,让患儿回家注意姿势,3个月后随访患儿,颈部肿块消失,颈部活动自如,治愈率达100%。
　　
　　4　典型病例
　　
　　张某,男,出生18天后。家长偶然发现患儿颈部有一“疙瘩”,颈部活动受限,经B超检查,排除他疾,确诊为斜颈。满月后来我科行推拿治疗。用上述方法治疗20次后,“疙瘩”变软。因条件有限,未能继续在我科治疗,遂教其家长注意患儿姿势。3个月后,随访患儿,颈部“疙瘩”消失,活动自如。
　　
　　5　体会
　　
　　5.1　婴幼儿斜颈是因为胎儿产伤或胎位不正,日久则导致颈部一侧胸锁乳突肌硬化挛缩,而形成“疙瘩”。因一侧胸锁乳突肌变短,故而导致患儿头部偏向患侧,颜面向健侧。患儿治疗宜早不宜迟。日久可致胸锁乳突肌硬化加重,而使治疗难度加大。故患儿一旦发现,确诊为斜颈,满月后应立即推拿治疗。治疗时可用婴儿爽身粉为介质,手法轻重要适宜。
　　5.2　揉、牵拉、弹拨、推拿等诸法合用起到分离粘连,舒筋活血、软坚散结之功效。