【摘 要】
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目的 探讨鞘内添加硫酸镁对布比卡因腰麻剖宫产半数有效剂量(ED50)的影响.方法 采用前瞻性、随机对照的方法进行试验.选择60例择期行剖宫产的初产妇,ASA分级Ⅰ级或Ⅱ级,随机
【机 构】
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嘉兴市妇幼保健院麻醉科,浙江嘉兴,314050
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目的 探讨鞘内添加硫酸镁对布比卡因腰麻剖宫产半数有效剂量(ED50)的影响.方法 采用前瞻性、随机对照的方法进行试验.选择60例择期行剖宫产的初产妇,ASA分级Ⅰ级或Ⅱ级,随机分为两组,每组30例,均于L3～4行腰硬联合穿刺.硫酸镁组腰麻药物为硫酸镁50 mg+舒芬太尼5μg+布比卡因,对照组为舒芬太尼5 μg+布比卡因.两组布比卡因的起始剂量均为8 mg,剂量梯度为1 mg,根据麻醉是否有效确定下一例患者剂量.采用Dixon-Massey序贯法计算布比卡因的ED50,并观察感觉及运动阻滞的起效时间和维持时间,镇痛持续时间以及术中并发症、术后镇痛药的使用情况等.结果 硫酸镁组布比卡因ED50为4.9 mg (95％CI:4.7～5.1 mg),对照组为4.7 mg(95％CI:4.5～4.9 mg),组间比较无显著差异(P＞0.05).硫酸镁组患者感觉及运动阻滞的起效时间和维持时间、镇痛持续时间与对照组比较均延长,术后24 h芬太尼的使用量较对照组减少[(343±41) μgvs.(550±48) μg],差异均有非常显著意义(P＜0.01).两组均无低氧血症发生,低血压、恶心和呕吐、瘙痒发生率均无显著差异(P＞0.05).结论 鞘内添加硫酸镁50 mg不能降低布比卡因腰麻剖宫产的剂量,但是可以延长麻醉镇痛持续时间,减少患者对术后镇痛药的需求量且不增加不良反应.
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