糖预处理联合序贯营养对胃癌患者术后恢复的影响

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目的 探讨糖预处理联合序贯营养对胃癌患者术后恢复的影响.方法 将择期手术的98例胃癌患者应用随机数字表分为3组:术前常规禁食+术后序贯营养组(A组)33例,术前糖预处理+术后肠外营养组(B组)33例,术前糖预处理+术后序贯营养组(C组)32例.分析3组患者术前1d和术后第1、4、8天的胰岛素敏感指数(IS),术前1d和术后第4、8天的血清前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TRF)、IgA、IgG、IgM,以及患者术后肛门排气时间、并发症发生情况及术后住院时间.结果 C组患者术后第4、8天IS(35.8±3.2、36.1±3.5)高于其他两组(A组:30.7 ±3.3、33.5±2.9,B组:33.7±3.1、34.0±2.2),差异均有统计学意义(F值分别为20.88、7.28,P均<0.05).术后第4天B、C组PA高于A组[A组:(176.0±14.1) mg/L,B组:(191.0±11.6) mg/L,C组:(193.0±12.7) mg/L],差异有统计学意义(F=17.15,P<0.01);术后第8天C组PA、TRF[(221.3±30.8)mg/L、(1.86±0.37) g/L]高于A、B组[A组:(198.0±30.6)mg/L、(1.60 ±0.33) g/L,B组:(202.0±28.6) mg/L、(1.61±0.34)g/L],差异均有统计学意义(F值分别为5.42、5.83,P均<0.01);术后第8天C组IgA、IgG和IgM[(2.74±0.69)、(14.55±2.57)、(1.08±0.33) g/L]高于A、B组[A组:(2.30±0.54)、(12.71±2.94)、(0.86±0.31) g/L,B组:(2.29±0.50)、(12.06±3.33)、(0.89 ±0.27) g/L],差异均有统计学意义(F值分别为6.12、6.13、4.94,P均<0.01).结论 术前糖预处理和术后序贯营养支持对胃癌患者术后恢复有良好作用,能降低其术后胰岛素抵抗,改善营养状况,促进机体免疫功能和肠道功能的恢复,减少术后并发症的发生。

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